手术病人压疮的风险评估与教材.pptVIP

手术病人压疮的风险评估与预防 余玉环 2016-2-5 主要内容 一、压疮定义 二、压疮风险评估 三、压疮的预防 四、体会 术前评估 1、术前病人入室交接，检查病人全身皮肤情况。 2、评估病人全身皮肤情况，高危病人使用压疮危险评估表。 3、根据体位要求选用抗压软垫，特别是病人骨隆突处，身体的各个着力点应重点保护及护理。 压疮的 危险因素 压力 剪切力 摩擦力 局部因素 年龄、性别、肥胖、 营养不良、水肿、 病情危重程度、 糖尿病、药物、吸烟 全身因素 潮湿、运动及感觉 功能障碍手术时间、 手术体位体温改变 促成因素 相关的危险因素 1、手术时间：手术时间大于2小时是压疮发生的危险指数，大于4小时的手术时间每增加30min，压疮的发生率增加33%。 2、手术体位：俯卧位和侧卧位更易发生压疮，受力面积越小体重越重，越易发生压疮。 3、麻醉因素：麻醉期间，55%患者会发生低氧血症，全麻病人，此时病人对压力的感知和自主缓解压力能力丧失，加之体位的限制和医疗器械的压迫等都促使压力对组织的损害。 4、应激：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。 5、其他：消毒液损伤、床垫的因素、移动患者动作粗鲁。 常见手术体位 仰卧位 截石位 俯卧位 侧卧位 常见手术体位及其受压部位---仰卧位 易受压部位 适用手术 头颈部、 颜面部、 胸腹部、 四肢等部位的手术 枕部、 肩胛部、 肘部、 脊椎体隆突处、 骶尾部、 足跟、外踝 常见手术体位及其受压部位---侧卧位 适用手术 易受压部位 颞部、肺、食道、 侧胸壁、髋关节、 肾、输尿管 等部位的手术 面部、耳廓、 肩峰肘部、 髋部、 膝关节的内外侧、 内外踝