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急性胰腺炎症的治疗进展 1、 最好采用能透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培南、甲硝唑等。 由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故应尽早使用,可预防继发感染及并发症。 抗生素“降阶梯”治疗策略,即初始使用抗菌足够广的药物,应用碳青霉烯类、糖肽类控制感染,以后再降低抗生素规格 应用抗生素 胰酶抑制剂 抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓的作用。 5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA、RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用。 生长抑素: 善得定(Sandostin) 施他宁(Stilamin) 抗胆碱药物:阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用。 H2受体拮抗剂:甲氰咪呱200mg、4次/日,氢氧化铝、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。 胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用。 激素 可引起急性胰腺炎,不主张用。 但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有脓毒症,或病情突然恶化;严重呼吸困难,尤出现ARDS时;或有肾上腺皮质功能不全者,应予氢考500~1000mg、或地塞米松20~40mg、静点、连用三日,逐减量至停用。
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