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成人肠旋转不良发病机制?—?肠旋转不良是由胚胎期肠的正常旋转停滞导致的。这导致出现两种解剖学变异(Ladd索带及肠系膜根部狭窄，从而易引起消化道梗阻的症状。旋转不良的结果可能使盲肠和升结肠系膜带跨越十二指肠降部和水平部，而升结肠又可能同时附着于腹壁右后外侧，这就形成了十二指肠受压的解剖学和胚胎学基础。慢性症状患者的治疗?—?对于无肠扭转的成人肠旋转不良患者，通常通过择期Ladd手术进行治疗。有10%-15%的肠扭转不良成人患者会出现潜在危及生命的急性中肠扭转。Postoperative complications occurred more frequently in patients that were operated on emergently (60%) than in those that underwent elective surgery (22%; p = 0.04)./pubmed?term=5641487Br Med J.?1968 Mar 30;1(5595):803-7.Presentation of midgut malrotation in adults.Devlin HB,?Williams RS,?Pierce JW./pubmed?termorld J Surg.?2008 Jul;32(7):1426-31. doi: 10.1007/s00268-008-9490-3.Late presentation of intestinal malrotation: an argument for elective repair.Moldrem AW1,?Papaconstantinou H,?Broker H,?Megison S,?Jeyarajah DR.（1）采用脐上横切口，此切口暴露满意。剖腹后若见小肠呈暗红色，不见盲肠与升结肠，表明已存在肠扭转。迅速将全部小肠轻轻提出腹腔并托于手掌中，按反时钟方向旋转肠管及肠系膜，使肠扭转复位。肠扭转复位后系膜血管搏动恢复，肠管色泽转红，肠腔充气。此时将胃管送入十二指肠腔内，尽量吸出肠腔内血性分泌物，以减轻术后腹胀及中毒症状。（2）用温盐水纱布垫包盖复位后小肠。显露位于右上腹的异位盲肠，剪断盲肠、升结肠与右侧后腹壁间的腹膜索带，彻底分离十二指肠周围所有粘连，将盲肠及全部结肠推移至左侧腹腔，盲肠置左下腹部。（3）显露空肠起始部松解所有膜状粘连，拉直十二指肠，将全部小肠安顿在右侧腹腔内。（4）松解小肠系膜根部及系膜间粘连，展平并扩展狭窄的系膜附着处至5cm宽，以防术后肠扭转复发。（5）行阑尾内翻式切除术。（6）缝合腹膜及腹壁各层。
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