附加放射性粒子植入局部期肺癌外科放射治疗方案.pptVIP

术后复查 粒子分布 良好 随访: 2年--2年半仍存活3例 1年--1年半仍存活6例 6个月--1年仍存活12例 1个月--6个月仍存活3例 疼痛明显缓解12例 半年内无明显胸水存活10 例 病情继续恶劣8例 附加放射性粒子植入局部期肺癌外科治疗 广州呼吸病研究所 广州医学院第一附属医院 胸外科 广州市 510120 杨德康 摘要 目的 探讨在选择性局部晚期期肺癌扩大手术治疗中附加应用I-125 放射性粒子胸内植入的其临床疗效及并发症. 方法 近几年我们 对30 例局部晚期肺癌在进行减状性或姑息性手术, 同时附加胸内植入I-125放射性粒子, 植入I-125粒子数为10--40粒, 均采用适形铺盖植入方式, 术 后7--14天内同步进行化疗与其它疗法治疗.. 结果 无手术死亡,术后均采用胸片,CT观察, 粒子分布满意, 疼痛, 胸水症状和体征均有较大缓解, 全组未发生放射性肺炎, 也无其它相关的并发症, 结沦 在局部晚期肺癌的减量性或估息性手术中, 附加进行放射性粒 子I--125植入,可进一步提高疗效, 而且并发症轻 关键词 局部晚期肺癌; 手术; 放射粒子; 植入 临床常遇到的问题: 肺癌患者瘤块巨大-------- 有严重阻塞性肺---------- 非手术 ? 中毒症状重 -------- 手术 ? 反复大量胸腔积液心包积液-- 此类患者大多属于Ⅲb期肺癌 N2 ------ T4 ------ 局部晚期肺癌(LANSCLC) 目前系统捡查 末发现远处转移----- 局部晚期肺癌(LANSCLC) 是指非小细胞肺癌: 1.同侧纵隔和/或隆突下淋(N2) 转移 2.侵犯纵隔重要结构(T4)--本组 病例侵犯胸膜,心胸,心房,肋骨, 同侧隔肌,对侧肺等 3.无远处转移 我们选择性(心肺功能尚正常,全身状态仍 可承受手术)对局部晚期肺(LANSCLC) 扩大性手术治疗, 并同步应用了放射性粒子 胸内植入, 收到了一定的疗效. 本组全部是小切口辅助胸腔镜手术(切口长5~8CM) 放射性粒子局部植入治疗肺癌 ---单纯性的不开胸粒子植入(如经皮穿刺植入) ---局部晚期肺癌手术治疗中 同步应用了放射性粒子胸内植入(本组30例均属此类) 材料和方法 采用本院核素室提供的I-125粒子(宁波君安生产的JA-seed型,钛壳密封式粒子, 装于全封式旋转盒内) I-125粒子为r-射线类, 半衰期60.2天, 一般在组织中有效穿透距离为1.7CM 巨块肺癌 17例 (占56.6%) 右上肺癌合并右胸膜转移,右胸积液(手术 前后) 外科手术方式: 左或右全肺切除5例 左上或下肺叶切除9 例 右上或下或右中下肺叶切除16例 肺癌巨块 标本------ 癌瘤呈 巨块型 全身中毒和 胸内挤压症 状严重 非手术 治疗难以缓 解症状,更谈不上延长寿 命 巨块型癌瘤 中央区坏死出血 单纯止血治疗难以凑效 左全肺切除: 癌块巨大伴 坏死 累及上下叶 扩大性手术内容: 常规各组纵隔淋巴结清扫 30例 同侧胸膜大部分剥除 15例 膈肌部