慢快综合征病人的护理查房培训课件.ppt

慢快综合征病人的护理查房;28床王金玉,男,67岁，因“反复头晕两年,晕厥一次”入院。 患者两年前开始无诱因出现头晕,无黑朦,持续数秒钟缓解,未重视,14-12-26患者在浴室休息时再次发作,伴晕厥,持续2小时缓解.来我院就诊,查心肌酶正常,头颅ct提示“腔隙性脑梗塞”，动态心电图提示房颤伴心室长间歇，最长RR间歇为3.01秒，室性早搏1102次/24h,成对31次。测T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/72mmHg。 入院诊断：晕厥待查？、慢快综合征、高血压、脑梗塞 ;心电图 ;动态心电图 ;动态心电图;UCG;1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症：出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关 ;护理诊断：阿斯综合征发作的可能--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者未发生阿斯综合征或发作得到及时发现并处理 措施： 1. 按照一级护理等级要求经常巡视病房，熟悉阿斯综合征的易发危险因素，增强对阿斯综合征的识别，如若发生阿斯综合征立即予以胸外心脏按压，协助医生进行抢救工作，病区除颤仪、简易呼吸球囊处于良好备用状态，抢救药品齐全。 2.遵医嘱给予抗心律失常的药物，注意用药后反应。监测血压的改变，并做好护理记录。 3.保持病房环境干净整齐，空气新鲜，安静舒适，减少噪声及探视人员，为患者休息营造良好的环境 4. 指导患者进食清淡，低脂富含维生素的饮食，多进含钾的食物以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。 5.嘱患者谨慎活动，避免诱发因素，如情绪激动，大便用力等。 评价：2015-01-08 患者顺利行永久起搏器置入术，未发生阿斯综合征 ;护理诊断：有受伤的危险--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者住院期间未发生跌倒、坠床等受伤事件 措施： 1.利用跌倒坠床评分表格及Barthel评分表格评估患者活动能力，予以相应活动指导，床头上防跌倒、防坠床标识，予以防跌倒安全宣教，予加床栏防止坠床 2. 遵医嘱给予降压药物、抗心律失常等药物，注意用药后反应???严密监测生命体征并及时记录 3.告知患者服用降血压药物有可能会出现体位性低血压，指导病人休息，告知患者改变体位、行走时动作宜慢，血压不稳定或出现头痛、头晕等症状时必须卧床休息并告知医护人员 4.嘱患者低油盐清淡饮食，按时按量服药，避免情绪激动、大便用力等，住院期间家属陪护 评价：2015-01-16 患者住院期间未受伤 ;7.告知患者如有心悸、胸闷气促、手脚无力、口唇歪斜等不适及时告知医护人员并完善相关检查，告知患者避免用力排便或情绪激动 8.告知患者遵医嘱按时服药，不可自行调节药量，如有疑问及时与医护人员沟通 9.告知患者使用软毛牙刷刷牙避免牙龈出血，避免撞伤跌倒，观察二便以及痰液颜色，出现黑便或尿液、痰液带血及时告知医护人员 10.告知患者永久起搏器安置术术后相关健康知识，督促患者自觉避免影响起搏器功能的行为或场所 评价：2015-01-16 患者未出现并发症 ;护理诊断：便秘 与生活习惯改变有关 护理目标：患者排出成形便，未诉腹痛等不适 措施：1.合理饮食：增加富含纤维素的食物摄取。 2.可适当顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 3.必要时遵医嘱使用缓泻剂。 4.排便时嘱患者勿用力，为患者提供隐蔽条件。如 大便干硬难解可遵医嘱使用开塞露或低压灌肠。 评价：2015-01-12 患者排出成形黄褐色硬便，未诉腹痛等不适。 ;如何测算长间歇，有何临床意义 如何区分慢快综合征和快慢综合征的定义 室性早搏如何分级，如何观察;一个R波的起点到下一个R波的起点的距离，代表从一次心 室除极化到下一次心室除极化所需要的时间; 长间歇（S）= 0.04 * 格子数;慢快综合征和快慢综合征的区别;Lown和Wolf室早分级法（早期用于急性心梗患者的评估） Myerburg室早危险度分级法（适用于慢性心脏病患者的评估，分别根据室早频率和形态提出危险度分级） Schamaroth室早分类（根据室早的QRS-ST-T形态，提出功能性室早和病理性室早的心电图鉴别要点） Bigger分级 （根据病人临床表现，有无基础心脏病，血流动力学改变，治疗目标及预后分为良性、潜在恶性、恶性）;0级 无 1级 30个/h 2级 ≥720次/24h或≥30个/h 3级