东莞民营科技企业认定申请表.doc

编码： 东 莞 市 民 营 科 技 企 业 认 定 申 请 表 东莞市科学技术局监制 填写说明 《东莞市民营科技企业认定证书》适用于依照《中华人民共和国公司法》、《广东省民营科技企业管理条例》和《东莞市民营科技企业管理暂行规定》认定的企业。民营科技企业是指非政府经营、实行自愿组合、自筹资金、自主经营、自负盈亏，从事技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务以及新技术新产品研究、生产、经营的企业。 研究机构基本情况 1、机构名称：指经工商行政管理部门核准的企业名称； 2、通信地址：指经工商行政管理部门注册的通信地址，要依次写明所属镇（区）、街道（路段）名、门牌号； 邮政编码及电话：指机构地址的邮政编码、办公电话、传真电话及法定 代表人的住址电话； 注册资本：指企业总注册资本； 专业分类：指企业行业分类（化工、电子、IT等）； 经营范围：须按营业执照标准范围填写和符合民营科技企业的业务范围；具有一定的科技内容，必须符合所属行业的管理政策； 经营方式：研发、生产、销售、服务等； 拥有的技术成果（产品）、项目简介 应包括如下内容：技术成果（产品）项目名称，所属技术领域（指新材料、生物技术、电子信息、机电一体化、新能源、高效节能与环保），技术类型、技术成果成熟程度，技术的知识产权状况说明，技术贸易情况，技术作价入股评估情况，技术（产品）的主要用途、特性及其达到的国际、国内水平，经济、社会效益预测（国内外、本地区需求前景及市场预测）。 企业营运情况 指上年度技术、经济数据，技术性收入是指由民营科技企业进行的技术开发、技术咨询、技术转让、技术服务、技术培训、技术出口、引进技术消化吸收以及新技术研制、生产、销售的收入。 本表须报一式三份。 一、认定民营科技企业申请书 东莞市科技局： ——————————————————————厂（公司、研究所）自愿申请认定为民营科技企业。 我们认为本企业已符合《广东省民营科技企业管理条例》和《东莞市民营科技企业管理暂行条例》所规定的范围，标准和条件，现送上有关资料，请申批。 申请单位签章： 企业法人代表签章： 报送日期： 年 月 日 二、申请机构基本情况 机构名称 通信地址 注册资本 专业分类/企业类型 法定代表人 电话/手机 联系人 电话/手机 邮政编码 传真号码 经营范围 经营方式 营业期限 自 年 月 日 至 年 月 日 从业 人员 总数 其中科技人员 人 职称 学历 高级 中级 初级 研究生以上 本科 大专 中专 三、拥有技术成果（产品）、项目简介 （限300字以内） 企业营运情况 项目 全年总收入（万元） 其中：技术性收入占全年总收入的比例（%） 全年总产值（万元） 其中：新技术产品产值（万元） 技术收入与新技术产品产值占全年总收入比例（%） 全员劳动生产率（万元/人） 全年实现利润总额（万元） 资 产 年末资产总额（万元） 其中：固定资产（万元） 无形资产（万元） 全年总支出（万元） 其中：研究开发支出（万元） 研究开发支出占全年总收入比例（%） 有关部门审核意见 市科技局 民营科技 管理科 意见 签 章 年 月 日 市科技局 审批意见 签 章 年 月 日 有关附件目录 工商营业执照副本复印件 技术成果、专利状况证明 （注）统一用A4纸复印 3