环境教育人员认证申请书.DOC

行政院環境保護署環境教育認證申請書.請詳閱填表注意事項。 申請認證方式 □學歷 □經歷 □專長 □薦舉 □考試 □訓練 (擇一勾選) 請黏貼 近6個月 1吋照片 姓名 性 別 □男 □女 辦理環境教育工作之事項 □行政 □教學 (可複選) 生日 民國 年 月 日 聯絡電話 身分證號 通訊地址 □□□□□ 行動電話 電子信箱 最高學歷 □博士 □碩士 □學士 □專科 □高中(職) □國中 □國小 畢業學校全銜 畢業科系所全銜 現職單位全銜 職稱 專業領域 （檢附證明文件） 學校及社會環境教育氣候變遷 保育防治資源管理社區 應檢 1.□以「學歷」申請者應檢具學位證書影本及學分證明文件（歷年成績表）、科目對照表 (附表一)、專業領域檢附證明一覽表（附表一之一）。 2.□以「經歷」申請者應分別檢具相關教學、工作年資、志工服務證明文件或其它相關證明文件(附表二、三) 5.□以「考試」申請者應檢具考試及格證明文件。 6.□以「訓練」申請者應檢具訓練合格證明文件。 3.□以「薦舉」申請者應檢具推薦書(附表四)及敘明受薦舉者對環境教育之重大貢獻具體說明文件。 7.□就勾選之「專業領域」檢附相關證明文件。 8.□回郵信封 身分證影本黏貼處(正面) 身分證影本黏貼處(反面) 1.本申請書填報資料及附件如有不實記載，願負一切法律責任；核發機關必要時可送請有關機關查證，依法究辦。 2.本人 □同意 □不同意 核發機關公開取得認證之環境教育資料、認證有效期及字號、 程序審查結果 □ 符合「環境教育人員認證及管理辦法」第10條規定，通知繳費。 □ 不符「環境教育人員認證及管理辦法」第10、11條規定且逾期未補正，駁回申請。 承辦人 副所長 主任秘書 組長 副署長 所長 核稿 署長 行政院環境保護署環境教育人員認證申請注意事項環境教育人員認證依環境教育法第10條「環境教育人員得依其學歷、經歷、專長、薦舉、考試或所受訓練予以認證」，並據「環境教育人員認證及管理辦法」第4條至第9條所列六種認證方式，申請者得擇一管道向核發機關提出申請。 申請書請寄至：「32024桃園縣中壢市民族路3段260號5樓，環保署環境保護人員訓練所收」。請領函件請以掛號投遞，如郵件以平信寄遞發生遺失遲誤，請自行負責。 申請文件請依申請書「應檢具之文件」欄位內所列順序檢附文件、編排頁碼，並以迴紋針或長尾夾夾於左上角平放信封內，每封袋以裝件申請書為限： 本申請書應使用本所制式格式，各欄均須詳實填寫，所填資料必須與所繳證件上各項資料相符。申請書及附件以再生紙雙面印製。 各項證明文件（雙面者，含正、背面）影本，請註明「與正本相符」之核章或以申請單位之戳章或印信等代替。若學歷證件為國外單位頒授者，應譯妥中文，並經法院公證或我國駐外單位或教育部認證後，始予採認。 回專用信封2 1.寫明申請者、地址，及貼足掛號郵資之標準信封（通知程序審查結果或繳費）。 2.寫明申請者、地址，及貼足掛號郵資（以原件重量加15公克）之可容納A4大小之信封（寄送通過認證之證明文件）。 程序審查： 申請者依據「環境教育人員認證及管理辦法」第10條檢送規定文件，符合規定者依據前辦法第11條以書面通知繳交審查費與審查文件，未符規定者通知限期補正，逾期未補正者，駁回其申請。請於接獲書面通知15日內以郵政劃撥方式繳交新臺幣1,0元（含審查費劃撥手續費元）及所需審查文件認證審查：依據環境教育人員認證辦法第12條規定，環境教育人員認證之申請，由機關收到審查費之次日起3個月內環境教育認證審查，審查不得逾3個月，並以延長1次為限。 環境教育人員之認證有效期限為5年，期限屆滿前3至6個月內得申請展延。 依據「環境教育人員認證及管理辦法」第17條規定，檢送之文件實，核發機關撤銷認證。 環境教育人員有下列情之一者，廢止其認證： 認證有效期間內違反環境保護法律而被處以刑罰，判決確定。 認證有效期間內違反環境保護法律處罰2次，其處分確定。轉讓、出借或出租環境教育人員認證予他人使用。（）其他重大違反法令、公共秩序或善良風俗。據「環境教育人員認證及管理辦法」第1條規定環境教育人員認證認證有效期及字號。申請環境教育人員認證之疑義，請電洽（03）4020789轉661~6。附表一、環境教育符合下列情形之一得以歷申請環境教育人員認證：並修環境相關領域課程24個學分以上，其中包含3核心科目6個學分前項核心科目，包。6個學分，得以參加核發機關或環境教育機構所舉辦3個核心科目合計30個小時以上研習時數代替。 環境相關領域課程 壹、核心科目 科目名稱 □學分數 □研習時數 (