中银保险有限公司附加外派人员意外伤害或突发急性病医疗费用补偿.PDFVIP

中银保险有限公司 附加外派人员意外伤害或突发急性病医疗 费用补偿保险条 1 总则 1.1 合同构成 本条款是 《中银保险有限公司外派人员意外伤害保险》（以下简称主险）的附加险条 。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项， 以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附 加险合同亦无效。 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 2 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内，被保险人因罹患突发急性病 （释义见 4.1）或遭受主险合同责任范围内 的意外伤害事故，且自发生事故或罹患急性病之日起一百二十天内经医院进行必要治疗的， 保险人对其已支出的、必需且合理的实际医疗费用 （释义见 4.2）按如下约定给付补偿保险 金予被保险人： （1）实际的医疗费用以当地政府核准的收费标准为限。给付范围包括医生诊断、处方、 手术费、救护车费、住院费、药费、X 光检查、护理、医疗用品等费用。对于被保险人在境 外患病或遭受意外伤害回国治疗的在境内所发生的医药费用，保险人只赔偿在医院内所发生 的实际的医疗费用。 （2）所有医疗费用须符合当地政府颁布的基本医疗保险药品报销范围的规定。若被保 险人从其他社会福利机构或任何其他第三方、或依任何医疗保险取得补偿，保险人仅给付未 受补偿部分。 （3）保险人给付被保险人医疗费用的补偿金以本附加险合同上所载该被保险人意外伤 害或突发急性病医疗费用补偿的保险金额为限。 2.2 责任免除 下列期间发生的或因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担意外 伤害或突发急性病医疗费用补偿保险金给付责任： （1）主险合同 2.2 除外责任中各款之情形； （2）非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形； （3）非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查，屈光不正； （4）美容手术、外科整形手术或者任何非必要的手术； 1 （5）慢性脊椎间盘突出症； （6）先天性疾病和先天性畸形； （7）精神疾病、错乱、失常，受酒精、毒品、管制药物影响或滥用、误用药物； （8）妊娠、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育手术，性传播疾病； （9）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗或心理治疗； （10）药物过敏或其他医疗导致的伤害； （11）各类腺体慢性疾病 （包括但不限于甲状腺、乳腺、前列腺等）及疝和女性生殖系 统慢性疾病的治疗或外科手术，除非被保险人在本合同持续有效达一百二十天以后接受此 四项疾病的治疗或外科手术； （12）根据被保险人的主治医生的意见，可以被合理延迟至被保险人返回中国大陆境 内后进行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术； （13）未能取得医院或医生证明； （14）被保险人出境的目的是为了进行治疗或该旅行违背医嘱。 3 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。 保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人 未能提供有关材料，导致保险人无法确定保险事故的性质、原因和损失程度等的，保险人 对无法确定部分不承担给付保险金的责任。 （1）保险单或保险凭证； （2）保险金给付申请书； （3）被保险人出国 （境）证照； （4）授权委托书 （如保险事故为疾病伤残的情况，保险金申请人非被保险人本人时， 应由被保险人签字授权委托索赔人办理理赔事宜；被保险人死亡的情况，应由指定受益人或 是法定受益人进行保险金申请，否则保险金申请人应由受益人签字授权）； （5）当地医疗机构出具的住院医疗费用单据原件、医疗费用发票原件、诊断证明书、 病历及住院证明。 4 释义 4.1 突发急性病 4.1.1 适用于长期驻外人员保险： 突发急性病是指被保险人在本保险合同生效日前未曾接受治疗或诊断，