突发性耳聋的护理PPT.pptx

突发性耳聋的护理 五官科 主要内容 声音的传播 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。根据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 病毒感染 　病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 　　1．血行感染 由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内 淋巴迷路炎。（常见于上呼吸道感染一周后） 　　2．经脑膜途径 耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋 巴迷路炎的主要病原。 　　3．经圆窗途径 病毒引起非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 迷路膜破裂 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 　　因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。 　　1．外爆途径 （颅压升高引起） 　　 　　2．内爆途径（耳咽管一鼓室压力骤增）如高飞、潜 水、游泳、大力咳嗽、喷嚏等。 　　 膜迷路积水 　　 内淋巴积水一直被看作梅尼埃病的病理基础。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状，常伴眩晕。 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或三天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 　　耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 耳鸣 眩晕 　　一部分患者伴有不同程度的眩晕，伴恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 如眩晕存在可有自发性眼震 耳堵塞感一般先于耳聋出现 （ 2005 ） 诊断标准 制定诊断依据：1、突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，至少相邻的两个频率下降20dB以上；2、病因不明；3、可伴耳鸣；4、可伴眩晕，恶心，呕吐，但不反复发作；5、除第Ⅷ脑神经外，无其他脑神经受损症状。 听力下降的分级 1.25dB为正常 2.26~40dB为轻度聋 3.41~55dB为中度聋 4.56~70dB为中重度聋 5.71~90dB为重度聋 6.91dB为极重聋 突发性耳聋的治疗原则 突发性耳聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间、患者年龄与预后有一定关系，因此应该在发病后三天内尽早治疗。 突发性耳聋的治疗原则 改善内耳微循环药物 神经营养类药物 降低血液粘稠度和抗凝药物 激素类药物 其它治疗，如面罩吸氧、高压氧等治疗 疗效分级 痊愈：受损频率听阈恢复正常，或达到健耳或 患病前水平。 显效：受损频率平均听力提高30dB以上。 有效：受损频率平均听力提高15~30dB。 无效：受损频率平均听力改善不足15dB. 1.要限制脂肪和盐的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。 限制盐的摄入，可减轻膜迷路的水肿。 2. 人体缺乏维生素类食物，特别是缺乏维生素D时，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时也可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧缺血，应多补充富含蛋白质和维生素类食物。 3.多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。 4、多饮牛奶。牛奶含丰富的维生素与钙质，对防治改善血