护理应急能力小组活动系列讲座血气分析演示幻灯片.pptVIP

呼酸临床注意点 对呼酸处理原则是通畅气道，尽快解除二氧化碳潴留，随着PaCO2下降、pH值随之趋向正常。 补充碱性药物的原则：原则上不需要补充碱性药物，但pH值＜7.20时，可适当补充小苏打，只要将pH升至7.20以上即可。 尽快纠正低氧血症。 注意区分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加剧。 严防二氧化碳排出后碱中毒，特别是使用机械通气治疗时不宜通气量过大，二氧化碳排出过多。 注意高血钾对心脏的损害。 举例二： pH 7.45、PaCO2 30 mmHg、 HCO3- 20 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 106mmol/L 血气分析 护理应急能力小组活动系列讲座 学习目标 动脉血的采集方法 血气分析监测参数及其意义 酸碱失衡的判断 酸碱失衡举例分析 一、血气标本采集 血气分析标本采集方法 1、用物的准备：治疗盘一个、肝素液一只、 注射器一个、橡胶塞或专用注射器 2、病 人 准 备： 采集前向病人解释清楚，取得合作 评估穿刺部位皮肤及搏动情况。 3、血管的选择：常用挠动脉、股动脉、肱动脉、 足背动脉、小儿首选挠动脉， 小婴儿可用颞浅动脉取血。 动脉血的采集部位 血气分析标本采集方法 挠动脉:手掌腕横纹上1-2cm的动脉搏动处。 股动脉：搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。 足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。 取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。 4、采 血 部位 血气标本采集 穿刺角度：股动脉90度、足背动脉15度、挠动脉45度 i-STAT携带式手持血气分析仪 血气分析仪 GEM premier 3000 血气分析标本采集方法 5、注意事项 注射器抽吸少量肝素湿润后排尽。 进针避免过深 排气，将血气针轻轻转动，充分抗凝后送检 穿刺后要压迫5－10分钟 凝血障碍者应延长压迫时间 冰箱内保存最长不能超过2小时 注明当时体温、吸氧条件 检查袖口是否松开 血气分析目的 ㈠了解呼吸功能 肺通换气功能＆呼吸衰竭 ㈡判断酸碱失衡 二、血气分析监测参数及其意义1.pH  指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症 3.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值: 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg时,为呼酸 PCO2＜35mmHg时,为呼碱 3.PCO2 判断呼吸衰竭及类型 海平面呼吸空气情况下 Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg＋ PaCO2＞ 50mmHg 判断肺泡通气状态 4.血氧饱和度（SaO2）  是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。  SaO2=动脉血中 HbO2 /总HbO2 X 100%  正常范围为95％～99％。 SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。SaO2可直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得。