[医学]陈树《精神科护理学》第八讲.pptVIP

《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 1.轻度精神发育迟滞 最为多见，约70%-80%属于此类型。 知识链接13-1 病例：李某，早产儿，8岁，精神发育迟滞 母亲诉患儿自幼说话、走路均比同龄儿童晚，上小学后，学习总跟不上，尤其是数学特别差。平时喜欢安静，能够进行日常交流，能背诵简单的儿歌和唐诗，但是说话较幼稚，学东西比较慢。一开始母亲只是认为儿子笨，去医院测试智力为60分。 分析：病人为轻度精神发育迟滞。 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 2.中度精神发育迟滞 占l0％-20％。能部分自理日常简单的生活，能做简单的家务劳动。 3.重度精神发育迟滞 较少见，占7％-8％。社会适应能力明显缺陷，日常一切生活均须别人照护，不知危险和防御。 4.极重度精神发育迟滞 较少见，占l％-5％。大多数在出生时就有明显的先天畸形。 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 三、诊断 精神发育迟滞诊断要点： 1.18岁前起病。?????2.应知应会的事或知识、技能有不同程度的低于同龄人，或根本不知、不会。?????3.适应能力差，语言能力丧失或减低。?????4.智力测定，以韦克斯勒儿童智力表测定分为例，低于70分。?????5.临床表现显著智力发育落后 ???? 6.辅助检查???? 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 四、治疗 精神发育迟滞的病因繁多，尚有不少病因不详，给治疗带来一定困难。关键在于早期发现、早期干预。 （一）病因治疗 （二）对症治疗 （三）心理治疗 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 第二节 注意缺陷多动障碍 注意缺陷多动障碍又称多动症。表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。 是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%-10%之间。 通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 一、病因 很多学者对儿童多动症的病因和发病机制进行了研究,然而病因至今还不清楚,有人推测可能是一种复杂疾病,但至今尚无定论。目前认为与以下有关： （一）生物学因素 1.轻微脑损伤 人们总是试图阐明损伤的范围和特征,但最近一些很严格的病例对照研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。 2.遗传因素 遗传因素在多动症的病因学方面起主要的作用,其遗传度是0.8。 3.神经递质的异常 多巴胺代谢障碍、去甲肾上腺素、5-色胺的紊乱与注意缺陷与多动障碍的发病有关。 （二）环境因素 各种环境不良因素引起多动症可能解释其发病原因的20% 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 二、临床表现★ （一）注意力涣散 1.注意力涣散，易分心。 2.常犯粗心错误。 3.对别人不加理解或不予聆听。 4.不能按照指示完成作业、日常家务或工作。 5.不愿做那些需精力集中的事情（如作业或家务）。 6.常丢三忘四。 （二）活动过度 1.手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 2.于不合适的时间和场合奔来奔去或爬上爬下。 3.往往不能安静地游戏或活动。 4.常一刻不停地活动，似有个机器在驱动他。 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 知识链接13-2 病例：患者，男，8岁，儿童注意缺陷多动障碍 病人与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，患者在课堂上经常随意离座走动；学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。 分析：病人存在注意力涣散、活动过度、冲动控制力差 《精神科护理学》第八讲： ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 （三）冲动控制力差 1.耐心差、不能等待。 2.常打断或干扰别人。 3.遇到挫折不能忍受、出现激烈的情绪波动和冲动行为。 （四）大脑功能异常 因神经发育障碍，常有精细协调动作笨拙的表现，如翻掌、对指、系鞋带不灵活等。 （五）品行障碍 本症与品行障碍的同病率高达30％-58％，主要表现为辱骂、打人、伤人、破坏物品、