[医药卫生]放射诊疗质量控制检测规范.pdfVIP

放射诊疗质量控制检测规范 及医疗照射需要 特别关注的几个问题 岳保荣 中国疾病预防控制中心 辐射防护与核安全医学所 放射卫生标准的历史沿革： 第一代： 《放射性工作卫生防护暂行规定》1960配套标准 第二代： 《放射防护规定》GBJ8-74，1974 第三代： 《放射卫生防护基本标准》GB4792-84，1984 • 《辐射防护规定》GB8703-88，1988 第四代： 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871-2002 第一代： 《放射性工作卫生防护暂行规定》 • 1960.1.7国务院批准， 1960.2.27卫生部、国家科 委联合发布实施 3个配套标准 • 《电离辐射的最大容许量标准》 • 《放射性同位素工作的卫生防护细则》 • 《放射性工作人员的健康检查须知》 第二代： 《放射防护规定》 • 由国家计委、国家建委、国防科工委和卫生部联合发布 GBJ8-74， 1974.4.27发布，1974.5.1实施； 七章、五个附录 1、总则 2、电离辐射的最大容许剂量当量和限制剂量当量 3、放射性物质的最大容许浓度和限制浓度 4、放射性物质污染表面的控制水平 5、放射性废物、废水、废气的治理和排放 6、开放型放射性工作单位的分类及其工作场所的分级 7、对建筑物的主要防护要求 第三代： 国家放射防护基本标准 • 《放射卫生防护基本标准》 GB4792-84 ,1984年批准发布 1985.4.1实施2003.4.1废止 • 《辐射防护规定》 GB8703-88 1988.6.1实施2003.4.1废止 从20世纪80年代,十几年的时间里。我国并存两个国家 放射防护基本标准 第四代 现行有效国家基本标准的形成 • 以上两个标准均以ICRP26号出版物为主要依据， 主要原则大致相同，但各有侧重，而且相隔4年发 布，又有若干差别，给各地各有关单位在贯彻实 施中带来许多困扰。 • 经过特殊经历后，在此基础上由四个主管部门卫 生部、国家环保局、国家核安全局和中国核工业 总公司联合制定现行的放射防护大标准 • 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871-2002 2002年10月8日发布2003年4月1日实施 照射类别 •职业照射 • 医疗照射 •公众照射 •潜在照射 •应急照射 •持续照射 照射情况类型 （ICRP 103 ） 照射的分类 •职业照射 •公众照射 •医疗照射 （患者、慰问者、照顾 者、生物医学研究志愿者） 医疗照射的正当性判断 • 正当性判断的一般原则 在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方 法的利益和危险之后，仅当通过权衡利弊，证明医 疗照射给受照个人或社会所带来的利益大于可能引 起的辐射危害时，该医疗照射才是正当的。 对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行正当 性判断。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对 过去认为是正当的医疗照射重新进行正当性判断 • 诊断检查的正当性判断 在判断放射学或核医学检查的正当性时，应掌 据好适应证，正确合理地使用诊断性医疗照射，并 应注意避免不必要的重复检查；对妇女及儿童施行 放射学或核医学检查的正当性更应慎重进行判断。 •群体检查的正当性判断 涉及医疗照射的群体检查的正当性判断， 应考虑通过普查可能查出的疾病、对被查出的 疾病进行有效治疗的可能性和由于某种疾病得 到控制而使公众所获得的利益，只有这些受益 足以补偿在经济和社会方面所付出的代价（包 括辐射危害）时这种检查才是正当的。X射线 诊断的筛选性普查还应避免使用透视方法。 医疗照射的防