[经济学]第6章 缺氧.pptVIP

第六章 缺 氧(hypoxia) 携带 缺氧（Hypoxia） 常用的血氧指标及其影响因素 氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素 第一节 缺氧的类型、原因和发生机制 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 摄取氧? 携带氧 ?输送氧 ?利用氧 第二节 缺氧时机体的功能代谢变化 缺氧对机体的影响取决于： 缺氧发生的速度、缺氧程度和持续时间 以及机体的代谢和功能状态 （一）呼吸系统 （一）呼吸系统 损伤性变化 （二）循环系统 代偿性反应 （二）循环系统 损伤性变化 （三）血液系统 损伤性变化 （四）中枢神经系统 （五）组织细胞 本章重点 缺氧及各种类型缺氧的概念 各种类型缺氧的常见原因及血氧指标变化 损伤性变化 PaO2 30mmHg 代偿性反应 PaO2 30-60mmHg 缺氧所致影响大体相同，但不同类型之间也有一定差异。 以下以低张性缺氧作为代表。 呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加 代偿性反应 PaO2 60mmHg 颈动脉体 主动脉体 呼吸 中枢 O2 胸廓运动 胸腔负压 心输 出量 O2 ? 敏感性 ? 长期缺氧 兴奋性? PaCO2 ? 呼吸增强 呼吸中枢 抑制 严重缺氧 （PaO230mmHg） 呼吸衰竭 肺动脉高压 肺微血管壁 通透性↑ 急性缺氧 （快速进入高原） 高原性 肺水肿 PaO2 ? 心率加快 心肌收缩力? 心输出量增加 交感 兴奋 缺氧直接作用 体液因素作用 交感神经作用 肺血管收缩 维持合适 通气/血流 交感 兴奋 皮肤、内脏血管收缩 脑血管、冠状血管扩张 血液重分配 保证心脑血流 毛细血管增生 增加对组织细胞供氧 心力 衰竭 严重 缺氧 心肌收缩力?、心率失常 慢性 缺氧 心肌肥大、肺动脉高压 慢性缺氧 急性缺氧 肾促红细胞生成素? 骨髓造血? 红细胞增多 损伤性变化 慢性缺氧 严重缺氧 急性缺氧 头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调 疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁 不安，惊厥，昏迷，死亡 代偿反应 慢性 缺氧 损伤性变化 严重缺氧 细胞变性坏死 ATP生成不足 代谢性酸中毒 细胞利用氧能力↑ 补偿能量不足 肌存储氧能力↑ 线粒体? 呼吸酶活性? 肌红蛋白↑ 糖酵解↑ 毛细血管增生 供氧能力↑ * * PO2159 PCO20.3 (mmHg) PO240 PCO2 46 PO2100 PCO240 (mmHg) 呼出气 PO2127 PCO228 (mmHg) PO240 PCO246 (mmHg) 吸入气 PO2159 PCO2 0.3 (mmHg) PO2 104 PCO2 40 组织 摄取 利用 血红蛋白 肺-外呼吸 组织-内呼吸 传输 氧的周转 血液循环 概念 由于组织得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障碍），导致机体发生功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。 PO2159 PCO20.3 (mmHg) PO240 PCO2 46 PaO2100 PCO240 (mmHg) 呼出气 PO2127 PCO228 (mmHg) PvO240 PCO246 (mmHg) 吸入气 PO2159 PCO2 0.3 (mmHg) 正常值: PaO2 100mmHg (13.3kPa) PvO2 40mmHg (5.33kPa) 1、血氧分压 Partial pressure of oxygen (PO2) 吸入气氧分压 外呼吸的功能 组织用氧能力 影响因素 影响因素 定义：溶解于血液中 的氧产生的张力 定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。 CO2max = 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl 反应血液携带氧的能力 Hb的质和量 影响因素: 2、血氧容量 Oxygen binding capacity (CO2 max) 定义：100ml 血液的实际带氧量 溶解氧(0.3ml/dl) + 结合氧 CaO2= 19ml/dl CvO2＝14ml/dl 血氧分压、血