[药学]2011年头痛宁幻灯片.pptVIP

现代医学研究一 头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRP的影响 —— 万 琪（南京医科大学第一附属医院神经内科） 现代医学研究二 头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和P物质的影响 —— 于 挺 敏（吉林大学白求恩第二医院） 《Neural Regeneration Research》 收录待发表 尊敬的各位老师，大家好，我是步长公司的医药代表。。。，很高兴有机会和大家沟通交流。今天我们的主题是“偏头痛、紧张型头痛的预防和治疗”。 * 我将分别从1、2、3、三个方面阐述。 * 各位老师，2004年国际头痛学会颁布了新的头面痛分类标准。把头痛分为继发性头痛和原发性头痛两大部分。 而原发性头痛分为四类，即：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和其他自发头痛。 大家请看，这是紧张型头痛的示意图，其疼痛部位主要在额部，眉弓上方，也有围绕到侧方和后方疼痛。属于肌肉收缩型疼痛，有紧箍感。 这是偏头痛的示意图，其疼痛部位多在一侧的颞部、眼眶周、额部和头部。发作时有畏光、呕吐等反应。 * 紧张型头痛是发病率最高的一种头痛。 多从青春期开始，女性高于男性，40岁左右，发病率最高。成年人的发病率高达60%-80%。 这与现代人的生活节奏、各种压力、饮食习惯等有关。 * 偏头痛被发病率约为5%——20%，不同区域、人种有较大差别。 我们可以看到，男性发病率较低，而女性发病率约是男性的4倍。 这显示偏头痛可能与更多因素有关，比如环境、遗传、内分泌等。 * 偏头痛被列为最致残的四类疾病之一，发作时半数以上的人可暂时丧失活动能力，必须卧床休息。 目前，我们常用这些药物治疗。 * 我们再看紧张型头痛的治疗。由于紧张、压力、焦虑等因素，可造成颅周肌肉紧张，形成头痛。 对于紧张、焦虑等症状，我们可以用抗焦虑抑郁药物。 用肌肉松弛剂缓解颅周肌肉紧张。用止痛剂、中药比如头痛宁胶囊治疗头痛。 另外，心理治疗、理疗也可以起到一定作用。 对于紧张型头痛的预防，我们推荐使用中药，比如头痛宁胶囊。 * 各位老师，目前西药对头痛的治疗其实存在很大的问题。我们来看看美国人的预后。 首先我们看下偏头痛的预后。有跟踪调查现实，2800万发作性偏头痛在药物治疗后，1000万人发展成为慢性偏头痛。 其中，30%-50%的慢性偏头痛与药物滥用有关。其中又有约5%的患者转化为慢性每日偏头痛。 各位老师请想一想，这其实是个很可怕的问题。这意味着相当一部分人就因为头痛，丧失劳动能力，必须躺在床上度过余生。 我们再看紧张型头痛，39%的患者转变成频繁发作，16%的患者转变成慢性发作。加起来，55%的患者会长期受到头痛的煎熬。 很显然，目前的头痛预后很不乐观。我们必须寻找更多更好的手段，来降低以上的比例。 * 数千年历史的祖国医学，对头痛也有系统的认知。下面，我们一起来了解一下中医是如何认知和治疗头痛的。 * 偏头痛、紧张型头痛在中医理论中，均属“头风”范畴。“头风”有外感和内伤之分。 其实这与西医认识是一样的。外感实际上就是我们说的继发性头痛。而内伤头痛，实际上就是我们所说的原发性头痛。 中医讲究辩证治疗。内伤头痛可分为虚证、实证、虚实夹杂证。 虚证主要表现在气血亏虚、肝肾亏虚。实证表现在痰淤阻络、痛势甚剧。 现代人头痛多为虚实夹杂，既有虚证的因素，又有实证的表现。 * 既然说中医讲究辩证施治，对于虚证，气血亏虚、肝肾亏虚，就要治宜柔肝活血，滋补肝肾。 同样，对于实证的痰淤阻络，淤血阻络，要治宜熄风祛痰，活血通络。所以，光养血还不行。 头痛宁胶囊，正是针对这两个方面而立的治疗中医内伤头痛的良药。 * 下面我们就来了解一下头痛宁胶囊。她由六味药组成，君药天麻、全蝎，臣药当归、制何首乌，佐药防风、土茯苓。 （其余按幻灯顺序解读） 可见，头痛宁胶囊是完全辩证针对内伤头痛的虚证、实证和虚实夹杂证的，组方严谨。 * 各位老师，光有理论依据还不行。我们来看看头痛宁胶囊的临床疗效。 这是北大人民医院高旭光教授的一篇论文，发表在2010年《中华老年心脑血管病杂志》上。 题目是《头痛宁胶囊治疗844例头痛的疗效观察》。 各位老师，这是到目前为止，观察例数最多的报道头痛治疗药物的文章。 我们看一下结论：头痛宁胶囊2周总有效率73.89%，4周总有效率81.93%。 这里我们可以看到，4周总有效率较2周有显著差异，P＜0.05。所以，我们在临床上推荐用药是4周，也就是一个疗程。 * 通过以上介绍，我们了解了头痛宁胶囊的疗效确切。现在我们来了解下安全性。 对于目前所使用的部分西药，存在以下副作用和风险。 西方主流的曲坦类药物，可能造成血管的过度收缩，产生胸闷等副作用，增加了心血管突发事件发生的几率。 在我国，止痛片、头痛粉等药物，会造成药物依赖和药物