前列腺增生组织摘除术标准护理计划演示幻灯片.pptVIP

术前护理诊断 1.焦虑与担心疾病预后及环境改变有关 2.术前知识缺乏缺乏有关疾病及手术前护理知识 3.排尿模式的改变与留置尿管有关 术前护理措施 1 向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者的陌生感，增强患者信任和安全感。 2 耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患者的合理需要。 3 耐心的向患者做疾病的健康指导。 4 记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5 指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6 向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。 焦虑 1 向患者及家属讲解手术的必要性、麻醉方式、手术部位、手术方式及配合方法。2 术前禁食12小时，禁饮6小时。3 讲解备皮、术前晚灌肠的重要意义及配合方式，让其理解并配合。4 指导患者注意保暖，预防感冒，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。5 练习床上排便，深呼吸及有效咳嗽,指导其戒烟。 术前知识缺乏 排尿模式改变 1.妥善固定好尿管防止移位牵扯、扭曲，受压造成 引流不畅； 2.观察尿液的色泽量，性质如有异常及时汇报。 3. 向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项； 4.指导其多饮水大于2000毫升每天 保持引流通畅。 * 十四病区 蒋婉莹 前列腺增生组织摘除术+膀胱憩室切除术标准护理计划 查房目的 了解前列腺增生组织摘除术+膀胱憩室切除术术前术后的护理要求，引流管的护理，并发症的护理及观察。 使护理措施落实到位，让患者得到有效的护理，防止并发症的发生 前 言 我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部, 可引起膀胱颈梗阻, 因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果, 对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。为提高术后成功率, 应做好术前准备及术后护理工作。 概述 良性前列腺增生症（BPH），简称前列腺增生，又称为良性前列腺肥大。 老年男性的常见病。 一般35岁开始增生，50岁出现症状。 组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，引起老年男性排尿障碍为主的下尿路症状。 解剖位置 8-20克,形似栗子 倒锥形 膀胱与骨盆之间 包绕尿道前列腺部 纤维肌肉腺体 前列腺分为外周区,中央区和移行区,增生发生在仅占前列腺总体积5%的移行区,外周区则是前列腺癌的发生区 病 因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。 临床表现 尿频:最常见的早期症状，尤夜尿次数增多。 进行性排尿困难:最重要的症状。起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 尿潴留:病人可因受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。 其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状。少数后期有肾积水、肾功不全。长期排尿困难者可并发痔、脱肛及疝等。 体征：直肠指检可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起。 前列腺增生症的合并症 急性尿潴留 泌尿道感染 充溢性尿失禁 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致： 憩室 BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。 辅助检查 B超：可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。内部组织结构是否突入膀胱。直肠超声检查更准确，腹壁超声可测膀胱残余尿量。 尿流动力学检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。 处理原则 非手术治疗