[医学]血气分析.ppt

血气临床应用举例 重症监护室（ICU） 监测项目 治疗处理 转归预后 血气临床应用举例 麻醉、手术病人 麻醉药物 麻醉方式 患者疾病 手术方式 麻醉病人容易出现血气和酸碱失衡 麻醉中和恢复期间60%的心脏骤停与低氧血症和高碳酸血症有关 什么是血气分析？ 血气分析是测量血液中所含气体或与之相关指标的一种方法。 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气酸碱分析常用参数 所测指标的意义是什么？ pH值 pH值是血液酸碱度的指标 pH＝－lg[H+] PH＝6.1+lg[HCO3－ ]/PCO2 正常值 7.35~7.45 人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱） pH变化的临床意义 7.35 酸血症 7.45 碱血症 7.35~7.45 正常 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡 所测指标的意义是什么？ 2、 PaO2 氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力 平原 正常值95～100mmHg（年轻人） 高原 大气压 PaO2 正常值：100－0.33×年龄±5mmHg 所测指标的意义是什么？ 3、 PaCO2 CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力 CO2排出途径 体内产生的CO2 经静脉血 右心 肺血管 肺泡 经呼气 排出体外 VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比 PaCO2的正常值：35～45mmHg 临床意义:肺通气功能指标 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 ◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 SaO2= HbO2/(HbO2+Hb)×100％ 正常值为95～98％ 1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数是1.39 实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 所测指标的意义是什么？ 5、 CaO2 CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数 包括 物理溶解的氧 与血红蛋白结合的氧 正常范围：19～21ml/dl CaO2=0.00315×PaO2+1.39 × SaO2 × Hb 氧的溶解系数为0.00315 氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.00315ml物理溶解状态的氧 所测指标的意义是什么？ 6、 PA-aDO2 PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关 PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关 PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标） 正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg 病理情况下PA-aDO2可明显增大 所测指标的意义是什么？ 7、 T-CO2 T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量 包括 物理溶解的二氧化碳 与蛋白质氨基结合 HCO3－、CO32－、H2CO3 HCO3－是血浆中CO2运输的主要形式，占95％ 其次为物理溶解的CO2 H2CO3、CO32－含量极少 所测指标的意义是什么？ 8、 SB（标准碳酸氢盐） SB－血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量 去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 所测指标的意义是什么？ 9、 AB（实际重碳酸盐） AB－在实际PCO2及血氧饱和度情况下， 血浆所含的HCO3－含量 受呼吸、代谢因素的双重影响 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 所测指标的意义是什么？ 10、 BB （缓冲碱） BB——是血液中具有缓冲能力的负离子的总和 正常值 45～55mmol/L(平均50mmol/L) 全血缓冲碱的组成 血浆HCO3－ 35％ 红细胞HCO3－ 18％ 氧合和还原血红蛋白 35％ 血浆蛋白 7％ 有机、无机磷酸盐 5％ 代酸，BB↓ 代碱，BB↑ 所测指标的意义是什么？ 11、 BE（剩余碱） BE是在37℃、血红蛋白充分氧合、PCO240 mmHg条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量 正常值 ±3mmol/L