【汇编】题目1例肝胆管结石患者的护理.doc

题 目 1例肝胆管结石患者的护理 姓 名 刘如云 专 业 护理 班 级 大护1215班 学 号 35 实习医院 湖南省常德市石门县人民医院 评审教师 刘黎 常德职业技术学院 护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书 学生简况 姓名 刘如云 性别 女 年龄 20岁 学历层次 专科 系部 护理系 专业 护理 班次 大护1215班 学 号 35 课题名称 1例肝胆管结石患者的护理 课题类型 实验研究（ ） 调查研究（ ） 经验总结（ √） 其他（ ） 课题来源 自选课题（√ ） 指令课题（ ） 招标课题（ ） 委托课题（ ） 其他（ ） 课题所属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） 课题研究起止年月 2014年7月1日～2015年4月30日 设计内容及要求（字数150左右） 内容提纲 1、总结分析1例病情、治疗与护理难度较大的肝胆管结石患者的护理。针对患者腹疼、寒战、高热以及消化道症状等主要临床表现，采取术前心理护理、一般护理、引流管护理、并发症观察和护理、病情观察、药物治疗、康复指导等重要护理措施，防止各种并发症的发生。 2、引流管护理是胆管结石的护理重点，对预防术后感染、提高患者生活质量具有重大影响和重要意义。 3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。 护理类专业毕业设计《个案护理报告》开题报告 设计（报告）题目 1例肝胆管结石患者的护理 设计（报告）题目来源 自 选 设计（报告）题目类型 临床研究 （外科护理） 开题时间 2014年8月20日 设计（报告）研究意义 胆管结石是胆道系统常见的一种疾病，其发病率高、排石不通、溶石困难。因此，在手术治疗的同时，采取及时、有效的护理措施对改善患者疼痛、防止细菌感染、减少并发症的发生具有重要意义。 本研究的主要目的是探求肝胆管结石患者的有效护理措施，提高治疗效果、减少并发症的发生。 设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 总结1例肝胆管结石患者的临床护理 1 病例简介 1.1 一般情况 患者易某，男性，40岁，农民，已婚。于2014年6月5日10,：30Am经门诊收住肝胆外科，由家人搀扶入院。 1.2 主诉 反复剑突下疼痛1月 简要病史 1.3.1 现病史 患者自1月开始无明显诱因出现剑突下阵发性疼痛，无肩背部放射痛，起病急，不伴恶心、呕吐、不伴咳嗽、心悸、反酸、腹泻，不伴皮肤巩膜黄染。 1.3.2 既往史 患者患有“消化道溃疡”等病史。 1.3.3 个人史 患者吸烟、饮酒已有10余年，爱吃油腻食物。 1.4 体格检查 T 37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/78mmHg。 视诊：患者面色苍白，意识清楚，情绪时有波动，主要表现为紧张、焦虑、疼痛。 触诊：。肝区压痛明显 1.6 入院诊断 肝胆管结石、结石性胆囊炎 1.7 治疗方案 给予肝胆外科护理常规，完善相关辅助检查，实验室检查完善，有明确手术指征，患者同意手术，已签字。拟于2014年6月10日行ERCP术。 1.8 转归 患者结石已取出，病情有所好转，于2014年6月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。 2 护理 2.1 术前护理 1、术前宣教 术前，我和老师与患者及家属共同制定护理计划，讨论疾病的认识、治疗、手术过程以及术后护理，并了解ERCP相关知识的理解。患者能够积极配合术前检查及术后治疗。 2、心理护理 患者因对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理。老师及医生为其耐心细致讲解手术方法，术中、术后注意事项，给予明确、有效和积极的信息，并且让已经成功的患者和他们交谈，给患者心理上的支持，帮助患者树立了对本次手术的信心，并缓解其恐惧心理。 3、术前准备 术前一日，我与老师指导患者术前禁食6～8小时 1、病情观察 患者术后回病房，意识清楚，未诉明显腹痛不适，生命体征平稳，回抽鼻胆管