多重耐药菌感染的预防与控制1.pptVIP

二、换药的注意事项 污物敷料/器械的处理 三、多重耐药菌感染相关事宜  ※注意事项 1.无菌包必须有标记. 2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。 3．无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。  ※无菌盘使用注意事项 1．铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2．衣物及其他非无菌物不可触及和跨越无菌区。 3．无菌盘不宜放置过久，保存期不超过4h。  ※取用无菌溶液的注意事项 （1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液 （2）已倒出的溶液不可倒回瓶内 （3）不可触及塞内面或瓶口 （4）开瓶后，溶液保存24小时 戴无菌手套的方法 ※戴手套的注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面， 戴了手套的手不可触及手套内面 2.有破裂及时更换 换药时夹取棉球的方法 如何使用器械 ？ 始终保持垂直向下的姿势 错误 正确 清洁区、相对清洁区、污染区 加强医务人员手卫生 医务人员在直接接触患者前、后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位； 进行无菌技术操作和侵入性操作前、后 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 洗手与手卫生应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有可见的污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手以代替洗手。 医务人员在以下情况应先洗手，再进行手消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物的物品后； 2、直接为感染患者进行诊疗、护理、检查后或处理感染患者污物后。 严格实施隔离措施 1、首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 3、当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 4、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 严格实施隔离措施 5、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 6、在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 7、接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 8、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 严格实施隔离措施 严格实施隔离措施 9、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 四、医疗废物分类目录 1、感染性废物 2、损伤性废物 3、药物性废物 4、化学性废物 5、病理性废物 感染性废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： --—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; --—一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; --—废弃的被服; --—其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 感染性废物 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 损伤性废物 1医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 骨二科 陈 维 多重耐药菌感染的预防与控制 一、无菌技术 二、换药注意事项 三、多重耐药菌感染的预防与控制 四、医疗垃圾分类处理 一、无 菌 技 术 无菌技术的概念 无菌技术的操作原则 无菌技术操作前的个人准备 无菌技术基本操作法 概 念 无菌技术 (aseptic technique) 无菌区 （aseptic area） 非无菌区 （non-aseptic area） 相对无菌区（relative aseptic area） 无菌物品 （aseptic suppl