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?受体阻滞剂的临床应用; ?受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域，尤其是在心血管疾病的防治中均发挥了极其重要的作用，但根据初步流行病学调查表明，与外国同道相比，我国医师?受体阻滞剂的临床应用率偏低、剂量偏小 差距明显;β受体阻滞剂分类; 支气管痉挛性哮喘
症状性低血压
心动过缓（60次/分）
二度二型以上房室传导阻滞
HF合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂
血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物; β受体阻滞剂与慢性心力衰竭
β受体阻滞剂与冠心病
β受体阻滞剂与心律失常
β受体阻滞剂与高血压;（一）β受体阻滞剂与慢性心力衰竭;*;*;β受体阻滞剂在冠心病应用要点;应用β受体阻滞剂之前必须评估有无下列禁忌症：
有HF临床表现（如Killip≥Ⅱ级）
伴低心排除量状态（如末梢循环灌注不良）
伴心源性休克较高风险（年龄70岁，基础收缩压110mmHg心率110次/分等）
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
有禁忌症的患者不得应用β受体阻滞剂，尤其不得静脉应用;（三）β受体阻滞剂与心律失常; 广泛的心肌细胞离子通道作用
中枢抗心律失常作用
抗室颤、降低猝死的作用
抑制交感过度兴奋时的特殊作用
标本兼治作用;窦性心动过速：有症状窦速，尤其伴焦虑、MI后、HF、甲状腺功能亢进症、 β受体功能亢进状态(ⅠC)
室上性快速性心律失常：房早、局灶性房性心动过速、PSVT等(ⅠC)
房扑与房颤：不能转复房扑，但能减慢心室率(ⅠC) ；对房颤预防其发作、控制心室率、转复窦律、转复后维持窦律(ⅠA)
室性心律失常：与交感兴奋相关；与AMI、围手术期、心衰相关(ⅠA)
起搏器或ICD置入后(ⅠC、Ⅱa C);注意事项：
伴有HF患者需从小剂量开始
使用前必需除外病窦综合症
用于嗜铬细胞瘤引起的窦速需合用α受体阻滞剂以避免高血压危象
预防猝死的目标剂量应该是临床试验证实或最大耐受剂量
房扑、房颤心室率控制有时需与洋地黄或钙拮抗剂合用以达较好效果;（四）?受体阻滞剂与高血压;*;*;*;*;*
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