[农林牧渔]脱水与酸中毒.pptVIP

江苏农林职业技术学院 动物病理 学习要求 二、正常体液代谢平衡 ①细胞外液等渗性调节 ②细胞外液等容性调节 特点 原因 发展过程 猪副伤寒严重脱水、消瘦 脱水 影响 脱水影响 治疗 特点 原因 接上页 发展过程 1、细胞水肿 2、低血容量性休克 3、自体中毒 特点 原因 脱水的治疗原则2 三种脱水主要特点 血液缓冲系统调节 肺D调节 肾D调节 组织细胞调节 1、概念 2、病因 3、病理生理变化 接上页 4、治疗 1、概念 2、病因 病因（续） 3、病理生理变化 接上页 4、治疗 脱水酸中毒复习思考 脱水的治疗原则1 1、控制原发性疾病，再通过口服或静脉注射补液，缺什么补什么，缺多少补多少。 2、高渗性脱水以补水为主，用2份5％葡萄糖加1份生理盐水。 3、低渗性脱水以补盐为主，用2份生理盐水加1份5％葡萄。 4、等渗性脱水时水钠同比例补充，生理盐水和5％葡萄糖溶液各1份。 5、输液足量的标准：患畜精神好转，脱水症状消失或减轻，脉搏、呼吸和尿量恢复正常，眼结膜由蓝紫色恢复正常色彩，实验室检查血清钠浓度、红细胞压积趋于正常。 盐水比1：1 细胞脱水，尿少，血压下降 不变 等渗性 盐水比2：1 初尿多比重降低，不口渴，细胞肿胀 降低 低渗性 盐水比1：2 口干口渴，尿少比重增加，发热，皮肤干燥 增高 高渗性 治疗原则 临诊表现 渗透压 类型 　 水源断绝，咽、食管阻塞、破伤风等饮水困难，使用利尿剂过多，肾浓缩功能不全，发热等水消耗增多。 高渗性 低渗性脱水时补水不充分；胸水、腹水形成；严重腹痛、梗阻时，肠消化液分泌增多，大量腹液漏入腹腔。 等渗性 体液丧失后饮水过多或补液不当；严重腹泻呕吐；慢性肾机能不全钠重吸收障碍；过多使用双克塞等排钠利尿剂。 低渗性 原 因 类型 三种脱水原因 酸中毒概念 因体内酸的生成过多或碱的损失过多，超过机的调节能力，称酸中毒（acidosis）。 H-Pr H++PrO2- 血浆蛋白缓冲对 Na-Pr/H-Pr HHbO2 H+HbO2- 氧合血红蛋白缓冲对 KHbO2/HHbO2 KHb+H+ K++HHb HHb+OH+ H2O+Hb- 血红蛋白缓冲对 K-Hb/H-Hb HPO-4 +H+ H2PO+4 磷酸氢盐缓冲对 Na2HPO4/NaH2PO4 NaHCO3+H+ Na++H2CO3 H2CO3+OH- H2O+CO2 碳酸氢盐缓冲对 NaHCO3/H2CO3 CO2+H2O H2CO3 H2O+CO2 H++HCO3 CO2 碳酸酐酶 代谢产生的 由肺排出 Na+ HCO3- CO2 NH3 Na+ HCO3- H+ H2O H2CO3 CO2 NH3 Na+HCO3- H2CO3 H+ NH3 HPO4- NH4 H2PO4 H2O CO2 尿 血浆 肾小管细胞 小管液 主要通过细胞内外离子交换实现。红细胞、肌细胞都能参加这一过程。 组织间液[H+]时 核 [H+] [K+] [H+] [H+] [K+] [K+] 由于代谢障碍引起体内固定酸生成过多或碱性物质（HCO3-）损失过多，引起平衡紊乱的现象。特点为血浆pH降低，血液中[HCO3-]减少。 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) ①各种原因引起的缺氧(心衰、休克等)导致细胞无氧酵解引起乳酸增加； ②高热时物质分解加快，分解不全； ③代谢病（如糖尿病）时，糖分解障碍，酮体(乙酰乙酸、β-羧丁酸)产生过多； ④肾功能不全，生成NH3和分泌H+能力下降; ⑤严重腹泻/肠梗阻/大面积烧伤等，HCO3-丢失过多。 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) ①血液缓冲：过量代谢性酸[H+] H++HCO3→H2CO3→H2O+CO2 ②肺调节： pH降低 刺激呼吸中枢 呼吸加深加快 呼出更多的CO2 酸中毒时，因H+争夺Ca2+与蛋白质结合，使心肌收缩力下降，心排出血量下降；心肌及外周血管对儿茶酚胺反应性下降，血管扩张，血压下降，导致休克；酶活性下降，代谢紊乱；神经代谢紊乱则意识障碍、昏迷等。 ③肾调节： 肾小管泌H+和产生NH3增强，HCO3-的重吸收增加。