第一节 心脏的生理活动.pptVIP

第一节 心脏的生理活动 第二节 血管的生理活动 第三节 微循环、组织液、淋巴液 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环的特点 一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌的生理特性 三、心动周期及其中的各种变化 （一）心室肌细胞的跨膜电位及其产生原理 1 .心室肌细胞静息电位形成原理，是由于K+向细胞膜外流动所产生的K+跨膜电位或平衡电位。 2 .动作电位 心室肌去极化(包括反极化)和复极化时程长达300-400ms，而骨骼肌仅数毫秒。动作电位分为0 、1、2、3、4五个时期。 (1)去极过程(0期) 膜内电位由静息状态下的-90mV迅速上升到+30mV左右。0期持续的时间很短，仅1～2ms。但其去极化的速度很快，最大变化速度可达800～1000v/s。 0期主要由于Na+的快速内流所致。 (2)复极过程 快速复极初期（１期） 在复极初期，仅出现部分复极，膜内电位由+30mV左右迅速下降到0mV左右，故称为快速复极初期，占时约10ms。 平台期(2期) 当1期复极结束后，膜内电位达到０mV左右, 复极过程变得非常缓慢，膜内电位基本上停滞于0 mV左右。 快速复极末期（３期）主要是快钾通道开放，Ｋ＋依其膜内外的浓度差快速外流的结果。此期与神经纤维的复极过程相似，约占时100～150ms。 静息期（４期） 由于离子主动转运过程的电荷量基本相等，膜电位基本保持稳定的静息水平，故又称静息期。 （一）窦房结细胞跨膜电位的特点 窦房结细胞是一种自律细胞（autorhythmic cell），在没有外来刺激情况下，也会自动去极化。其跨膜电位的变化，只表现为０、３、４三个时期。 特点:４期电位不稳定，能自动缓慢地去极化，称４期(舒张期)自动去极化。 起步电位：４期自动缓慢去极化所产生的电位叫… (一)自动节律性 自律性(autorhythmicity)：组织细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。 自律组织或自律细胞：具有自动节律性的组织或细胞。 自律性组织：包括窦房结（蛙类为静脉窦）、房室交界（结区除外）、房室束及浦肯野氏纤维等。 苍白细胞(pale cell)：窦房结的自律细胞，依组织学的特点定名为…，简称P细胞。 概念：正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点。 窦房结对于潜在起搏点的控制，两种方式实现：①抢先占领。②超速压抑或超速驱动压抑(overdrive suppression)。 窦性心律(sinus rhythm)：正常心搏节律是由自律性最高处窦房结发出冲动引起，故称… 异位心律(ectopic rhythm)：指由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。 决定和影响自律性的因素: １.最大复极电位与阈电位之间的差距 2．4期自动除极速度。 (二)兴奋性 兴奋性：在受到刺激时产生兴奋的能力。 决定和影响兴奋性的因素: (1) 静息电位水平 (2) 阈电位水平 (3) Na+通道的性状 兴奋性的变化可分以下三个时期。 (1) 绝对不应期与有效不应期 (2)相对不应期 (3) 超常期 (三) 传导性 传导性(conductivity)是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性。 心脏内兴奋传导的途径是：窦房结产生的兴奋，经过渡细胞传至心房，通过优势传导通路传导到房室交界(房结区、结区、结希区)，再经房室束、房室束支、浦肯野氏纤维网至心室肌。 心肌的传导性影响因素： (1) 0期除极的速度和幅度 (2) 静息电位或最大舒张电位的水平 (3) 阈电位水平 (四)收缩性 对Ca2+浓度的依赖性 细胞外液中Ca2+浓度降得很低，甚至无Ca2+时，心肌肌膜虽仍能兴奋产生动作电位，但细胞却不能收缩，这一现象，称 “兴奋—收缩脱耦联”。 同步收缩(全或无收缩) 心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血。 不发生强直收缩 有效不应期特别长，此期间，任何强刺激都不能引起心肌收缩。 期前收缩与代偿性间歇 收缩发生在窦房结兴奋所引起的正常收缩之前，称为期前收缩或额外收缩(compensatory pause)，也称早搏(premature pacemaker)。在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇(compensatory pause) 。 心动周期 ：指心脏每收缩、舒张一次所占的时间。 心室的收缩期称为心缩期，心室的舒张期称为心舒期。 (三)心输出量(cardiac output):指左心室射入主动脉的血量。每搏输出量(stroke volume):一侧心