第三章 循环系统X线诊断.pptVIP

第三章 循环系统X线诊断 安徽医专影像技术教研室 陆启芳 第三章 循环系统X线诊断 第一节 循环系统X线检查方法 一、透视 二、摄片 常用体位有后前位、左侧位、右前斜位和左前斜位。初步观察心脏的形态，评估各房室的大小、肺血多少。右前斜位吞钡摄片可观察左心房食管压迹。 三、造影检查 四、CT检查 五、MRI检查 六、心脏彩超 心脏后前位X线摄片 心脏后前位X线摄片 心胸比率 正常成人心胸比率 在0.5±0.02。 心胸比率=（a+b）/c 心脏（左）侧位X线摄片 心脏右前斜位X线摄片 心脏左前斜位X线摄片 第二节 循环系统异常X线表现 （一）心增大 心腔扩大和心肌肥厚或两者并存 （二）心形状的改变 1．二尖瓣型 2．主动脉型 3．普大型 （三）肺循环改变 包括肺充血、肺淤血、肺血减少、肺水肿、肺动脉高 压。 第二节 循环系统异常X线表现 1、二尖瓣型： 又称“梨形”心， 肺动脉段凸出，主动脉 结缩小或正常，左心缘 下段圆隆，心右缘下段 较膨隆。常见于二尖瓣 病变、房间隔缺损、肺 动脉瓣狭窄、慢性肺源 性心脏病、室间隔缺损 等。 第二节 循环系统异常X线表现 2、主动脉型： 又称“靴 形”心，肺动脉段 凹陷，主动脉结凸 出，心左缘下段向 左膨隆。见于高血 压、冠心病和主动 脉瓣病变。 第二节 循环系统异常X线表现 3、普大型： 心影比较对称 地向两侧增大，状 如烧瓶。可见于大 量心包积液、全心 衰竭、心肌炎 等。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 慢性肺源性心脏病： 心影狭长，肺动脉段 平直，桶状胸，肺野透亮 度增加。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 高血压性心脏病： 主动脉结延伸 增大，心腰凹陷明 显，左心缘外下延 伸，相反搏动点上 移。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 心肌病： 心影向两侧均匀 增大。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 心包积液： 心影普遍增 大，心缘正常弧度 消失，呈烧瓶状。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 房间隔缺损 二尖瓣型心,右 室右房增大,以右房 增大为主,肺动脉段 隆起,左房不大,左室 及主动脉变小,肺充 血。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 室间隔缺损 左室增大为 主，心尖向左下延 伸，主动脉结缩 小，肺动脉段稍突 出，肺血增多。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 动脉导管未闭： 左房、左室增 大，肺动脉段突出， 肺血增多。 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 法洛氏四联症： 心尖上翘,心腰 凹陷,心影呈靴形, 右室右房增大,右位 主动脉弓,肺血减 少，肺门缩小。 * 第一节 循环系统X线检查方法 1 第二节 循环系统异常X线表现 2 第三节 循环系统常见疾病的X线诊断 3 后前位正常心脏大血管影像示意图 1．右无名静脉 2．上腔静脉 3．奇静脉 4．右上肺动脉 5．右上肺静脉 6．右下肺动脉7．右心房 8．右下肺静脉 9．三尖瓣口 10·下腔静脉 11．主动脉弓 12．左肺动脉13.主肺动脉 14.动脉瓣口 15．左心房耳部 16．主动脉瓣口 17．二尖瓣口 18．左心室 19．右心室 20. 心包脂肪垫 垂直型心脏　　　　 斜型心脏　　　　　 横型心脏 Ｔ２∶Ｔ１2∶1　　 Ｔ２∶Ｔ１=2∶1　　　　Ｔ２∶Ｔ１2∶1 α45o α=45o α45o 左侧位正常心雎大血管影象示意图 1．上腔静脉 2．主肺动脉 l、升主动脉 4．肺动脉瓣口5．右心房耳部 6．主动脉瓣口 7．三尖瓣口 8．右心室　9．左肺动脉 10．右肺动脉 11．降主动脉 12．左心房13．肺静脉 14．二尖瓣 15．左心室 16．下腔静脉 右前斜位正常心脏大血管影象示意图 1.右无名静脉 2．上腔静脉 3．奇静脉 4．右b9动脉 5．升主动脉及主动脉瓣口 6．降主动脉 7．左心房 8．右心房 9．下腔静脉 10．左无名静脉 11。主动脉弓 12．纵隔胸膜，13．左肺动脉 14．主肺动脉及肺动脉瓣口 15．三尖瓣口 16．二尖瓣口 17．左心室 18右心室 左前斜位正常心脏大血管影象示意图 1. 上腔静脉 2．右肺动脉 3．升主动脉 4．主肺动脉 5．肺动脉瓣口6．右心房 7．三尖瓣口8．右心室 9．室间沟 10．左锁骨下动脉 1