[医学]急性肾衰竭.pptVIP

急性肾衰竭acute renal failureARF 定 义 由于各种原因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。常伴有少尿，但也可以无少尿表现。 病 因 发病机制 急性肾小管坏死(ATN) ⑴肾血流动力学改变： 肾血流量↓→肾内血流重新分布 ⑵肾小管上皮细胞代谢障碍： 缺氧是主要原因 ⑶肾小管上皮脱落，管型堵塞管腔： 是药三分毒 媛媛重病入院 临床表现 急性肾衰竭的全身并发症 消化系统：最早出现，严重者消化道出血 呼吸系统：肺部感染症状，呼吸困难、憋气、胸痛 循环系统：高血压、心衰、肺水肿，心律失常、心肌病 变 神经系统：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等 血液系统：出血倾向、轻度贫血 其他：进食少、营养不良、免疫力低下、感染 水、电解质、酸碱平衡失调 实验室及其他检查 血液检查：轻中度贫血，Cr增加≥44.2umol/d， 高分解代谢者， Cr增加≥176.8umol/d 高钾（＞5.5mmol/L）， PH＜7.35，HCO3－