[医药卫生]重大传染病的预防控制及应急处置乡镇院长培训班2011拷贝.ppt

重大传染性疾病预防控制与应急处理 陕西省CDC 邓 勇 2011.8 疾 病 传 染 性 疾 病 慢性非传染性疾病 传染性疾病——概念 传染性疾病：由病原微生物导致个体发病，并可在群体中通过各种方式或途径形成传播和流行的疾病 病原微生物根据形态大小： 　病毒——支原体——衣原体——立克次体——细菌——螺旋体——真菌——原虫——蠕虫等 传染性疾病的传播方式 　１.空气、飞沫——呼吸道传染病 　２.食物、水——肠道传染病 　３.破损皮肤——接触性传染病 　４.输血、注射——血源性传染病 　５.胎盘、产道生产——垂直传播性传染病 传染性疾病具有： 　１.季节性：冬春季——呼吸道传染病 　　　　　　夏秋季——肠道传染病 　２.区域性——自然疫源性 　３.人群聚集性 问 题 国家重点控制传染病都有那些? 国家CDC2006年公布的重点控制传染性疾病１3种: 霍乱、肠出血性大肠杆菌○１５７：Ｈ７感染性腹泻 伤寒副伤寒、细菌性痢疾、炭疽、钩端螺旋体病、 小肠结肠炎耶尔森菌病、 鼠疫、布鲁氏菌病、 肾综合征出血热、狂犬病、 登革热、病媒生物性疾病、 艾滋病、结核病、甲型H1N1流感、手足口病 一、 霍 乱 问题1：霍乱属哪类传染病？ 问题2：霍乱由什么细菌感染引起？ 问题3：常见菌群有哪两个？ 霍乱是由O1群和 O139群霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国两种甲类传染病之一，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 O1群霍乱弧菌可分为哪两个型？ O1群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无仃息的迹象。 一、病 原 O1和O139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼。O1群霍乱弧菌无荚膜。O139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。 埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。 二、临床表现 潜伏期可从数小时至5天，一般为1～2日。 根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。 轻型病例 起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状。 中、重型患者 起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，亦无里急后重。每日大便十数次或更多。大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，部分儿童患者可有低热。 三、诊断标准 (一)疑似霍乱诊断标准 1．凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 (二)确定诊断 1．凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备 (二)中的2。 确诊病例：具备(二)中的1或3或4。 四、治疗原则 (一) 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 (二) 轻度脱水病人，以口服补液为主。 (三) 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 (四) 在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。至粪便培养检查转阴。 五、传染源和流行特征 传染源 　病人和带菌者是