[医学]老年病特点.pptVIP

老年病特点 种类 一、急性疾病 二、慢性疾病 三、特有疾病 急性疾病 指老年人因衰老致机体免疫功能减退，有外界致病因素、刺激下引发的疾病，如：老年肺炎、COPD急性发作等感染性疾病，老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。 慢性疾病 通常为成年期就开始发病而老年期患病率有明显增高的疾病，如高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。 慢性疾病 冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良生活方式引起致病，病理解剖发现在年轻血管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变进展加快。 慢性疾病 我国人同等程度的主动脉粥样硬化病理改变较欧美人平均晚发10～15年，而同等程度的冠状动脉粥样硬化病理改变则晚发生15～20年，但近年生活水平提高及收入两极分化，则可见到30岁以下的严重冠脉粥样硬化致急性心肌梗死的病人。 特有疾病 老年人所特有的疾病主要是白内障、老年性痴呆、骨质疏松、钙化性心脏瓣膜病、器官组织的退行性改变是此类疾病的发病基础。 老年病流行病学 我国老年人常见疾病的序列前5位：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病或糖尿病。我国老年人脑卒中发病率明显高于急性心肌梗死，为其5-30倍；脑卒中、急性心肌梗死的发病率北方比南方高5-10倍。 我国老年人的死亡原因依次为:恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、感染，尤其是肺部感染。以上4类疾病占总死亡人数的70%左右，但其可随增龄而发生变异，不同地区亦有所不同。 我国老年人常见疾病的序列 我国老年人的死亡序列 老年病的发病基础 一、衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有直接或间接的关系，一般衰老速度愈快，老年病来得愈早，如早老症患者，6～7岁时出现老年人外观，并且动脉粥样硬化发展亦速，多在10余岁死亡，多常染色体基因突变所致。 老年病的发病基础 二、衰老直接致病 如白内障系晶状体随着增龄而变化，最后导致白内障。 老年病的特点 一、多病共存 二、起病缓慢 三、变化迅速 四、发病方式独特 五、表现不典型 六、并发症多 七、药物不良反应多 八、预后不好 多病共存 一般60岁以上老年人平均有6种以上疾病，且随增龄而增加。疾病之间常存在着可能的相互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在，如：高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、前列腺增生，另一种情况是：一个脏器共存多种疾病，如在心脏可有冠心病、钙化性心脏瓣膜病、房室传导阻滞等。 起病缓慢 部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起病隐匿，发展缓慢，难以确定其发病时间。 变化迅速 虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失代偿边缘时，一旦应激反应，将导致病情恶化。 老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时，易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷，部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。 老年病五联征 ①跌倒 ②不想活动 ③精神症状 ④大小便失禁 ⑤生活能力丧失 表现不典型 老年人患病时，一部分与成年人一样具有典型的症状和体征，而相当一部分表现不典型。 发病方式独特 随着增龄，尤其是75岁以上老年人，常以老年病五联征之一或几项起病。 表现不典型 ①疾病的特异症状看似非特异症状，如：老年人严重感染时（肺炎、泌尿系感染、败血症）可无发热，这种情况似乎更加危重。 ②共病之间相互影响，使症状不典型。 如：糖尿病神经病变致使急性心梗时无胸痛。老年无痛性心梗占心梗的20%～80%，而成年人仅7%。 表现不典型 ③无症状多 “三多一少”是糖尿病的典型症状 老年人50%的无此典型症状，而成年人仅15% ④认识不足，将典型表现误认为不典型 如将老年感染患者无发热，误认为不典型，而实为常识！ 并发症多 ①感染 ②水电解质紊乱 ③多器官衰竭 ④长期卧床致运动减少性疾病，老年人髋部骨折，一年内死亡率达50%以上。 药物不良反应多 一般较成年人多三倍 原因是用药种类多，病人体型瘦小、心衰、 肝肾功能不全。 以神经精神症状、消化道症状、低血压最常见。 如：喹诺酮?癫痫 西比林?震颤 硝酸盐?低血压 高血压病