病因和病理生理.PDF

第二篇 循环系统疾病 第九章 心力衰竭 【目的要求】 掌握本病的概述、病因和病理生理、临床类型、心功能分级、慢性心力衰竭的辅助检查；急、 慢性心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断，治疗原则、急性肺水肿抢救。了解其预防。 【教学内容】 1．概述。 2．病因。 （1）基本病因。 （2）诱发病因。 3．病理生理。 （1） 血液动力学改变。 （2）神经体液机制。 （3）心肌重构。 4．临床类型。 5．心功能分级。 第一节 慢性心力衰竭 1．临床表现。 （1）左心衰竭。 （2）右心衰竭。 （3）全心衰竭。 2．辅助检查：X线检查、心电图、超声心动图、放射性核素检查、血流动力学检查。 3．诊断与鉴别诊断：心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别，右心衰与其他原因引起的水肿和腹 水相鉴别。 4．治疗。 （1）病因治疗。 （2）减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张药。 （3）增加心排血量：洋地黄类、环磷酸腺苷依赖性正性肌力药（β受体激动剂和磷酸二酯 酶抑制剂）。 （4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用。 （5）β受体阻滞剂。 （6）舒张性心力衰竭的治疗。 （7）“顽固性心力衰竭”的治疗。 5．预防。 第二节 急性心力衰竭 1．概述。 2．病因和发病机制。 3．临床表现。 4．诊断与鉴别诊断。 5．治疗：主要针对急性肺水肿的治疗。 第十章 常见心律失常 【目的要求】 了解心律失常的分类和机制、各类心律失常的病因和临床表现；熟悉其诊断方法及常用抗心 律失常药物；掌握过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动和颤动、房室传导阻滞的心电图特 征、诊断和处理原则。 【教学内容】 第一节 概述。 1．分类。 2．发生机制。 3．心律失常的诊断方法：心电图、动态心电图、运动试验、电生理检查等。 第二节 过早搏动 1．概述。 2．房性过早搏动。 （1）心电图检查。 （2） 治疗。 3．房室交界性过早搏动。 （1）心电图检查。 （2）治疗。 4．室性过早搏动。 （1）病因。 （2）临床表现。 （3） 心电图检查。 （4） 治疗。 第三节 阵发性心动过速 1．概述。 2．房性心动过速。 （1）自律性房性心动过速。 ①病因。 ②临床表现。 ③心电图检查。 ④治疗。 （1） 折返性房性心动过速。 ①心电图检查。 ②治疗。 （3）紊乱性房性心动过速。 ①病因。 ②心电图检查。 ③治疗。 3．与房室交界区相关的折返性心动过速。 （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗：急性发作期和预防复发。 4．室性心动过速。 （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗：终止发作和预防复发。 第四节 心房扑动与颤动 1．心房扑动。 （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗。 2．心房颤动。 （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗。 第五节 房室传导阻滞 1．病因。 2．临床表现。 3．心电图检查。 （1）第一度房室传导阻滞。 （2）第二度房室传导阻滞：第二度Ⅰ型房室传导阻滞、第二度Ⅱ型房室传导阻滞。 （3）第三度房室传导阻滞。 4．治疗。 （1）病因治疗。 （2）房室传导阻滞的治疗。 第六节 抗心律失常药物 1．Ⅰ类：钠通道阻滞剂。 （1）Ⅰa类：奎尼丁、普鲁卡因胺等。 （2）Ⅰb类：利多卡因、美西律、苯妥英钠等。 （3）Ⅰc类：普罗帕酮等。 2．Ⅱ类 β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔等。 3．Ⅲ类 钾通道阻滞剂：胺碘酮、溴苄胺等。 4．Ⅳ类 钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓等。 第十一章 心脏骤停与复苏 【目的要求】 熟悉心脏骤停的概念、病因及复苏后处理原则；了解其病理生理；掌握其类型、诊断与紧急 处理措施。 【教学内容】 1．概述。 2．心脏骤停的类型。 3．病因及病理生理。 4．诊断。 5．治疗。 （1）建立人工有效循环：畅通气道、人工呼吸和胸外心脏按压。 （2）早期进行高级生命复苏：心室颤动、心脏（室）停顿、无脉性电活动的处理、药物治 疗。 （3）心脏搏动恢复后的处理。 6．预防。 第十二章 人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗 【目的要求】 了解人工心脏起搏、心