骨髓抑制病人的护.pptVIP

骨髓抑制病人的护理 徐丽珠 参考：《内科护理学》.第4版.人民卫生出版社 概述 骨髓抑制？ 指骨髓中的血细胞前体的活性下降 是多数化疗药物常见的毒性反应 常见化疗药物：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、VCR等 按骨髓抑制的程度分为5级 白细胞计数 4.0×109/L时称为白细胞减少（leukopenia) 中性粒细胞 2.0×109/L时称为粒细胞减少(neutropenia） 中性粒细胞 0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis, 粒缺） 白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染 呼吸道 消化道 口腔 皮肤 肛周 加强营养 呼吸道感染的预防 空气清洁：开窗通风、紫外线照射 消毒液擦拭家具、地面 戴口罩 限制探视 洗手、严格无菌操作、集中进行 保暖，防受凉 病房不摆放鲜花 粒缺时保护性隔离：层流床、隔离衣 消化道感染的预防 进食新鲜食物 消毒饮食：食物微波炉热5min后方可进食 水果用1∶2 000洗必泰溶液浸泡10min削皮后进食 如有腹泻暂不进食水果 不进食酸奶 口腔感染的预防 口腔护理 进餐前后、睡前、晨起漱口 口腔溃疡：维生素E涂敷、漱口液增加漱口 次数、紫外线治疗仪治疗 皮肤感染的预防 注意个人卫生：沐浴、更衣、剪指甲 加强血管通路的护理：消毒、维护 女病人加强会阴清洁 肛周感染的预防 保持大便通畅 睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴， 每次15-20min 加强营养：多进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡食物，多饮水，必要时静脉营养 出血的预防 病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的出血及先兆 护理评估时易忽略的症状：月经、内脏出血、颅内出血的症状 一般护理：减少活动：PLT ＜50×109/L 绝对卧床：PLT ＜20×109/L 饮食：高蛋白、高维生素、易消化 保持大便通畅，避免腹压增高 皮肤出血的预防 护理原则：避免人为的损伤导致或加重出血 床单平整，衣物轻柔 防碰撞外伤，避免水温过高，勤剪指甲 高热病人禁用酒精擦浴降温 护理人员：轻柔，减少注射次数，避免用力拍打，止血带不过紧过久，延长按压时间，穿刺部位交替使用 鼻出血的预防 防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石蜡或抗生素软膏 避免抠鼻、擤鼻 少量出血：棉球或明胶海绵填塞，0.1%肾上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷 口腔、牙龈出血的预防 软毛牙刷、忌牙签剔牙 避免食用煎炸、带刺或坚硬食物 细嚼慢咽 牙龈出血： 0.1%肾上腺或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷，生理盐水或1%过氧化氢清除陈旧血块 关节腔出血或深部组织血肿的预防 减少活动，避免负重 出血时：停止活动，卧床，抬高患肢并固定功能位，冷敷 出血停止：热敷 内脏出血的护理 平卧，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，开始宜快 禁食 心理护理 眼底及颅内出血的预防 睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便 监测血压 眼底出血：突发视野缺损或视力下降，不揉擦眼睛 颅内出血：突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝 颅内出血的急救护理 去枕平卧，头偏一侧 保持呼吸道通畅，吸氧 建立两条静脉通道 停留尿管 观察并记录生命体征 凝血因子的回输 1.——是多数化疗药物常见的毒性反应。 A.骨髓抑制 B.胃肠道反应 C.发热反应 D.肝肾损害 2.——是粒细胞缺乏。 A.白细胞 2.0×109/L B.白细胞 0.5×109/L C.中性粒细胞 2.0×109/L D.中性粒细胞 0.5×109/L 3.白细胞减少/粒缺时的护理重点是—— A.预防出血 B.预防感染 C.多饮水 D.心理护理 4.白细胞减少时不在病房摆放—— A.水果 B.相片 C.鲜花 D.水杯 5.粒缺病人的饮食是—— A.消毒饮食 B.低盐低脂饮食 C.普食 D.流质饮食 6.病人需要绝对卧床的指标是—— A. PLT ＜50×109/L B. PLT ＜40×109/L C. PLT ＜30×109/L D. PLT ＜20×109/L 7.血小板低的病人的护理原则是—— A.减少并发症 B.加强无菌操作 C.避免人为的损伤导致或加重出血 D.避免人为的损伤导致或加重感染 8.下面哪项是血小板低的高热病人禁用的降温措施 A.冰敷 B.酒精擦浴 C.静滴冰盐水 D.温水擦浴 9.突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝是——的症状 A.蛛网膜下腔出血 B.脑梗塞 C.脑疝 D.颅内出血 10.出现颅内出血的体位是—— A.去枕平卧，头偏一侧 B.半卧位 C.平卧位 D.截石位 * * ≤65 79-65 94-80 109-95 ≥ 110 HB