颅内动脉瘤的健康教育及心理指导PPT.pptVIP

颅内动脉瘤的 健康教育 及心理指导 神经外科：朱珊珊 定义 颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性异常膨突，是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。 动脉瘤的破裂是产生严重症状甚至死亡的主要原因。 先兆症状 1、动脉瘤少量出血症状：表现为头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡。 2、血管性症状：表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等。 3、缺血症状：表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、 眩晕等。 出血症状 1、头痛：头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球 转动时痛 2、意识障碍：约有半数的人有意识丧失，一般不超过1 小时，也有持续昏迷直到死亡者 3、神经功能障碍：因动脉瘤的部位不同可出现各种神经功能障碍。 　　 常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较大、情绪激动、用力或持续咳嗽劳累、天气变化、癫痫发作、分娩等。 颅内动脉瘤破裂的预防 1、严格控制血压：保持血压稳定。  2、便秘的预防：保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时勿用力排便，或适当使用缓泻剂。 3、天气变化时，注意预防和治疗感冒。  4、保持情绪稳定，避免刺激病人：住院期间应减少人员探视，保持安静舒适的休息环境，免咳嗽、打喷嚏。  5、病人应注意休息：避免剧烈活动或体力劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息。 6、生活规律，饮食清淡，禁烟酒。 便秘的预防 1、多吃含膳食纤维的食物。 2、摄取足够水分，正常人每日饮水2000ml。 3、晨起空腹饮一杯两块水或淡盐水。 4、适当摄入植物脂肪，如：香油、豆油。 5、常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠。 6、芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等有助于防止便秘。 7、养成定时排便的习惯。 8、自我腹部按摩：仰卧位，排空膀胱，以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟。 术前护理及准备 1、床上大小便训练。 2、术前晚24:00起开始禁食及水。 3、取下活动假牙和首饰。 4、术晨清洁皮肤，更换手术服。 5、准备0.5kg砂袋。 术后护理及准备 1、体位：平卧，右下肢平伸制动24h，动脉鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h。。 2、饮食：术后6h后可给半流质饮食，鼓励患者多饮水。 3、皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。 4、生活护理：做好口腔护理，会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生。 5、减少人员探视：保持安静舒适的休息环境，保持情绪稳定，避免刺激病人。 术后康复训练 病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循序渐进： 被动运动→翻身→床上坐起→床边坐起→床边站立→扶床行走→扶墙行走→室内行走。 术后不适 1、疼痛：头痛、穿刺点疼痛。 2、神经功能障碍。 3、发热。 4、活动障碍。 5、排便困难。 心理指导 由于颅内动脉瘤再出血死亡率高达70%~90%，且需手术治疗。患者及家属常会出现恐惧心理。因此，应向患者讲明卧床休息，保持病室安静、光线柔和、空气新鲜。限制探视，避免用力咳嗽、排便，避免情绪激动的意义及重要性。讲解手术的必要性，手术医师的医德与技术水平。以消除患者紧张情绪，增强战胜疾病的信心。 疾病不仅给病人造成痛苦，也影响家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。其家属的态度、情绪又影响病人的康复。我们还要及时了解患者家庭状况、背景、指导家属合理安排时间，调节情绪，教会家属必要的护理技巧，引导家属为病人创造一种充满亲情的环境。 颅内动脉瘤患者出院指导 1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息，避免劳累，适当运动。 2、保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动。 3、保持血压的稳定，避免漏服或停服降压药，避免各种不良刺激如用力咳嗽，打喷嚏、用力排便等诱发因素。 颅内动脉瘤患者出院指导 4、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。 5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、蔬菜。忌烟酒，保持大小便通畅。 6、注意天气变化，预防感冒。 颅内动脉瘤患者出院指导 7、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等。 8、定期复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法(是否感觉头晕头痛、手足麻木等)。如发现以上症状应及时就医。 谢谢观看！