颈椎前路手术的早期并发症及处理0103PPT.pptVIP

颈椎前路手术的早期并发症及其对策;历 史; ;适应症;手术方式;喉上神经或喉返神经损伤　 颈部切口血肿　　　　　　 颈神经根损伤　　　　　　 脊髓损害加重　　　　　　 植骨移位与钢板螺钉松动　 食道瘘　　　　　　　　　 取骨区血肿或脂肪液化感染 低钠血症　　　　　　　　 肺部感染　　　　　　　　 下肢深静脉血栓形成　　　 死亡　　　　　　　　　　;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;并发症的表现及处理 ;讨 论;全面了解患者全身状况和可能发生并发症的潜在因素 ;重视喉上神经、喉返神经损伤的预防;损伤原因可能与术中过度牵拉或牵拉时间过长有关，预防损伤应注意 熟悉喉上、喉返神经解剖位置 不要为保护神经而刻意去分离、显露神经，显露椎前筋膜后将气管、食道一同牵向对侧 控制牵拉力度与时间 ;积极预防和处理脊髓损害加重 ;预防及处理;食道瘘是颈椎前路手术最严重的并发症 食管瘘的发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关 食道瘘发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度重视;低钠血症是颈椎创伤的常见并发症;对颈椎创伤患者，术前术后每天均应行血生化检测，以便及早发现、及时治疗 对低钠患者，依据每天血生化检测结果，计算高渗盐液补充量。同时应用白蛋白或血浆，维持胶体渗透压，以提高血钠浓度 对此症患者应禁用或慎用甘露醇等脱水药物，以免进一步加重低钠血症 ;肺部感染 ;处理措施 颈前路手术后的肺部感染控制非常困难 抗感染治疗，辅助排痰、纤支镜吸痰 必要时行气管切开，有助于肺部感染控制 ;下肢深静脉血栓形成 ;预防下肢深静脉血栓形成 护理人员协助患者活动患肢，以利静脉回流 脊髓损伤患者应尽量避免在下肢静脉输液 脊髓损伤患者因感觉障碍肢体疼痛症状可不明显，相当一部分患者症状轻微易被忽视，却可引起致死性的肺动脉栓塞 对下肢深静脉血栓形成，要高度警惕, 密切观???, 早发现、早治疗 ;颈椎前路手术属高风险手术，骨科医生应充分了解手术可能发生的早期并发症，掌握预防及处理原则，做到及时发现、及时处理 必须与麻醉科、ICU、呼吸科和心内科等相关科室密切协作，尽量减少或减轻颈前路手术并发症所带来的严重后果，提高手术安全性