细胞移植在心衰治疗中的价值及展望演示文稿.pptVIP

细胞移植在心衰治疗中的价值及展望Assessment and Prospect of Stem Cell Transplantation for Heart Failure 上海第二医科大学附属仁济医院心胸外科 朱洪生 临床应用 骨骼肌是目前的热点 2000年6月至2005年6月共200例，欧、美、亚三洲 导管=外科手术，骨骼肌细胞=骨髓细胞 骨髓细胞可避免3周的培养期 减少心律失常 以不均匀梗死区为合适，片状梗死中有活 力心肌细胞散布于其中，所谓“有血供的纤维灶” 新动向 1. a.移植前细胞的电刺激预调 骨髓细胞在体外以双极电刺激3 周，观察到 细胞增殖，重组的肌细胞分化 由于干细胞植入梗死区可能向成纤维细胞转 化，电刺激可能阻止此种趋势 新动向 1.b.体内植入细胞电刺激 心房双心室起搏已用于心衰 电刺激的目的是促使成为有活力的细胞支持 骨骼肌细胞植入经电刺激起搏后，慢性收缩 蛋白表达上调更适宜于慢性心室支持 新动向 2. 自体血清用于细胞培养 常规的胎牛血清培养可使抗原残留于细胞表面 人血清培养可减少此种免疫炎性反应的可能 新动向 3. 新的细胞固定导管 目的：减少细胞损失 正确辨识缺血疤痕以及疤痕周边区 CELL-FIX导管辨识固定（真空） 疤痕区 在注射时同时固定 骨骼肌卫星细胞、内皮祖细胞、及两种细胞联合移植 梗死心肌收缩力恢复情况 4th W 46.2±6.9 59.8±6.2* 60.1±5.5* 70.2±5.4*# ? 对照组(N＝10) SC组(N＝10) EPC组(N＝10) 联合组(N＝10) 8th W 47.9±5.2 79.9±4.3?* 78.3±4.7?* 86.4±3.2?*# *治疗各组与对照组相比有明显统计学意义（P﹤0.001） ;#联合组与单独移植各组相比有明显统计学意义（P﹤0.001）。 ?细胞移植各组梗死心肌收缩力随时间推移恢复程度逐渐增加（P﹤0.001）。 展 望 细胞输送、生存、注入点 不同途径的效果比较 注入疤痕中心的生存率及周边的生存率 提高细胞生存和分化的策略 大面积疤痕需多次治疗——新的导管 展 望 不同来源的细胞 实验中见到的细胞 细胞疗法的心功能影响——目前仅证实使 心室扩大和重塑稳定或停止试验 细胞移植对急性心梗和心梗后数月治疗显 示初步疗效 美国NIH（National Institute of Health）心脏、肺和血液协会提出了一个短期目标和一个长期目标 * *