结肠患者的护理查房-.pptVIP

* 5、电解质异常 与禁食、手术创伤有关。 护理目标：维持水电解质稳态 护理措施 1）按医嘱予混合糖电解质针（新海能）500ml ivgtt，qd，保持输液通畅，防止水电解质紊乱。 1）_2_月_16_日血生化报告示：血钾3.01mmol/L, 血钙1.97mmol/L，按医嘱予10%GS10ml+葡萄糖酸钙针10ml iv st！10%KCLl5ml+0.9%NS35ml iv-vp，st！ 3）注意监测患者血常规、血生化变化情况，若有异常及时通知主管医生。 护理评价：_2_月_18_日患者电解质稳态得以维持。 护理体检 讨论 案例分析 护理计划 基本资料 简要病史 病程演进 护理评估 护理诊断 护理措施 阶段小结 问题探讨 * 基本资料 入院诊断：结肠息肉 手术日期：2013-2-12 术中诊断：乙状结肠绒毛管状腺瘤 手术方式：乙状结肠部分切除术 * 病情简介 主诉：体检发现结肠息肉16天 现病史： 患者16天前因“急性胃肠炎”于我院消化内科住院期间行肠镜检查发现结肠息肉，病理提示“管状绒毛状腺瘤（低级别上皮内瘤变）”，考虑内镜下息肉摘除术难度较大，建议进一步转至外科行手术治疗。故今为求进一步治疗，拟“结肠息肉”收住我科。 发病以来，患者神志清，精神可，睡眠安，食欲可，大便黄软，小便色清，体重无明显下降。 既往有高血压病史3年，给予安博诺治疗。患者于3年前行甲状腺切除术，服用优甲乐防止复发。 病程演进 术前 手术 术后 1月20日普放： 肺、心、膈未见明 显X线病症 1月20日心电图： 正常范围心电图 1月22日肠镜检查： 结肠息肉 1月26日病理： “结肠20cm”管状绒毛状腺瘤 积极完善术前准备 术前准备 禁食 备血、皮试、皮洁 术前置胃肠减压管 肠道准备： 术前一日予庆大霉素针8万u tid po，灭滴灵片1#tid po 恒 康 正 清口服清洗肠道 头孢呋辛钠针（明可欣）1·5g术前半小时静滴预防感染 * 病程演进 术前 手术 术后 2月12日，于连硬麻醉下行“乙状结肠部分切除术” 1月20日普放： 肺、心、膈未见明 显X线病症 1月20日心电图： 正常范围心电图 1月22日肠镜检查： 结肠息肉 1月26日病理： “结肠20cm”管状绒毛状腺瘤 积极完善术前准备 医嘱：外护Ⅰ级，禁食，3L/min鼻塞给氧，床头心电监护 留置尿管、胃肠减压管、陶氏窝引流管 予邦亭止血，耐信保胃，欧赛针止吐，安平辰佑、力保肪宁补充静脉营养以及补液治疗 * 护理计划 护理评估： （戈登型态评估、体格检查） 护理诊断： （术前、术后） 护理措施 * 戈登型态评估 1.健康感知-健康管理型态 无吸烟、饮酒史，既往有高血压病史3年，给予安博诺治疗。患者于3年前行甲状腺切除术，服用优甲乐防止复发。 2.营养-代谢形态 食欲尚可，营养较充足 3.排泄型态 术前自主排尿，尿自控与年龄相仿；术后留置尿管。 4.活动-运动型态 卧床休息，以床上活动为主，生活部分自理。 5.睡眠-休息型态 尚可。 6.认知-感知型态 患者神志清楚，对答切入主题，听力、记忆力正常。 * 7.自我感知-自我概念型态 情绪稳定，积极配合治疗 8.角色-关系型态 与患者沟通无障碍，家庭关系和睦，与病友相处融洽，医患关系好。 9.应对-应激型态 遇到问题与家人商量，享有社保，家庭经济较好。 10.性-生殖型态 育有一子一女，配偶健在。 11.价值-信念型态 无宗教信仰，积极配合治疗。 * 体格检查 邵娟娟 * * 术前护理 1、知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。 护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 * 2、