[医药卫生]重型颅脑损伤的监.ppt

重型颅脑损伤的监测与处理 如何提高救治水平？ ---规范化 1.有一个规范化的救治体系 神经外科——神经救治 监护病室——生命救治 手术室 CT室 2.能实施规范化的救治措施 1）早期迅速专科救治 2）正确进行生命救治和神经评估 如无紧张性神经功能障碍、颅内高压、脑疝等表现，无需使用特殊方法来控制颅内压。 一旦确立颅内高压存在，就应立即采取措施控制颅内高压，包括过度通气、足量液体复苏后的甘露醇等脱水和手术治疗。 早期处理的要点： 呼吸：伤后发生窒息、紫绀、PaO2〈60mmHg，病死率显著增加，应尽一切可能保持呼吸道通畅，吸氧。 血压：伤后低血压〈90mmHg，其病死率显著增加，应尽一切可能维持基本血压。 甘露醇：一旦明确颅内压增高，即开始甘露醇治疗，但应在足量液体复苏的前提下进行。 过度通气：可迅速降低颅内压，但持续PaCO2〈30mmHg，因脑血管持续收缩会加重脑缺氧，不利于神经功能恢复 镇静剂：对于躁动不安、特别是合并脊柱四肢骨折患者应适量使用镇静剂，减少神经血管再损伤发生率。 颅