护理文书书写要求-.pptVIP

 《医疗事故处理条例》第十条、第二十八条中涉及有关护理记录的规定。 护理记录属病人可以复印的资料 护理记录为医疗事故技术鉴定所需的材料 护理记录应是客观记录 二、各种记录单书写要求 住院日期：入院第一天记录为“年-月-日”，每页第一天为“月-日”,其余六天只写日期；换年或换月时写明年或月。 手术后天数：手术次日为术后第一天, 用阿拉伯数字连续写至术后10日止。 手术后10日内行第二次手术或第三次手术：以分数形式表示，将前一次手术后天数作为分母，后一次手术后天数作为分子, 记录至最后一次手术后10日止。 第一次手术10日后行第二次手术：记作1/2、2/2 、3/2……依次类推。 （二）40～42℃之间相应时间栏 用红笔顶格竖写病人入院、出院、转院、转科、手术、分娩、死亡、请假外出等项目。 其中入院、分娩、死亡应记录具体时间到分钟, 时间以24小时制中文竖写。 （三）体温描记要求 1、口温以蓝(黑)“点”(●) 表示, 腋温以蓝(黑)“叉”(×)表示, 肛温以蓝(黑)“圆内点”(⊙)表示,耳温以蓝( 黑 )“▲”表示。 2、采用降温措施30～60分钟后测得的体温, 以“红圈”(○) 表示, 并以红虚线与降温前的体温在同一纵格内相连。如降温后所测体温不变，则在原体温点外以红圈表示。下一次测得的体温与降温前的体温相连。 3、体温测量次