[经济学]1 财政概论.ppt

财政支出的基本概念和主要分类 财政支出规模与结构的衡量指标和影响因素 购买性支出和转移性支出的主要内容及其改革 财政支出的基本概念和主要分类 财政支出规模与结构的衡量指标和影响因素 购买性支出和转移性支出的主要内容及其改革 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。 截至2004年12月，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。 实践中存在的问题 社会满意度低：社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。不愿参保的人担心风险分担造成自己的保险金被拿去补偿别人，参保的人觉得保障水平低，参加和报销程序繁琐。 保障水平低：新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。只救助农民的疾病医疗费用，而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药，其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。 新型农村合作医疗的宣传不到位：没有树立起农民的风险意识，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐：新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。而城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而且新型合作医疗规定，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销，外地打工人群积极性下降。 * “三提五统”。是指村级三项提留和五项乡统筹。 村提留是村级集体经济组织按规定从农民生产收入中提取的用于村一级维持或扩大再生产、兴办公益事业和日常管理开支费用的总称。包括三项，即公积金、公益金和管理费。　 乡统筹费，是指乡（镇）合作经济组织依法向所属单位（包括乡镇、村办企业、联户企业）和农户收取的，用于乡村两级办学（即农村教育事业费附加）、计划生育、优抚、民兵训练、修建乡村道路等民办公助事业的款项。2006年农业税取消后，这个词语也成为一个历史名词。 * * 2、以南京为例——新型农村社会养老保险 (1)缴费基数为市统计局公布的各区(县)上年度农村居民人均纯收入。 (2)缴费比例为8%，个人缴纳4%;市、区(县)政府补贴4%，其中：市政府对六合区、溧水县、高淳县补贴比例为2%，对其他区补贴比例为0.8%. (3)参保人员可选择多缴，多缴比例为5%-10%.有条件的街道(镇)、村(社区)集体经济组织对多缴人员可给予适当补助。 (4)新型农村社会养老保险基金实行区(县)统筹。 第六讲 财政转移性支出 （二）新型农村合作医疗 由政府主导，农民自愿参加，并由政府、集体和个人多方筹资，实行社会统筹与个人账户相结合,但以大病统筹为主的模式。 2008年实现全覆盖 南京市2010年筹资比例 人均筹资230元 /年，个人62元/年，各级政府补助168元 /年 第六讲 财政转移性支出 南京市溧水县2010年新型农村合作医疗补偿比例一览表 项 目 县内定点医疗机构 县外公立医疗机构 起付线 封顶线 村级 镇级 县级 省市 (指定医院） 非指定公立医疗机构 住院 1万元以内 　 70% 50% 40% 20% 镇级200元，县级400元，省市（指定医院）600元，非指定公立医疗机构200元。 年封顶12万元 1万元以上 60% 50% 30% 门诊 医药费（中草药除外） 40% 10% 　 　 　 日封顶：镇村50元