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第十一章 社会保险 邱岚 社会保险概述 社会保险是国家通过立法采取强制手段对国民收入进行的再分配，它通过形成专门的保险基金，对劳动者因为年老、疾病、生育、伤残、死亡等原因丧失劳动能力，本人和家庭失去收入来源时，由国家和社会提供必要的生活和物质帮助。 社会保险的发展历程 从1881年到1927年，德国先后建立了 医疗保险、老年和失业保险、工伤、疾 病、残障保险，使社会保障制度形成了 一个完整的体系。 十九世纪三十年代世界性经济危机之 后，美国在“罗斯福新政”时期，通过了 《社会保障法》。 当今世界主要社保模式 （一）福利型社会保障制度 　　福利型的社会保障模式以英国、瑞典为代表，多见于北欧和西欧国家。其基本特征是：全民保障；社会保障范围由生到死，几乎无所不包；主要是强调政府的责任，社会保障资金主要来源于国家一般性税收；实行广泛而优厚的公共津贴制度，津贴与个人收入及缴费之间缺乏联系；财政负担沉重。 　　 社会保险的结构 一.养老保险 是国家通过立法对劳动者因达到规定的 年龄界限而解除劳动义务，由国家提供 一定物质帮助以维持其基本生活的一种 社会保险。 瑞典：福利天堂走向哪里？ 1891年制定的“自愿健康保险计划” 1901年颁布强制执行的工伤保险条例 1913年出台养老保险法 1931年实施疾病补贴 瑞典福利社会以“三高”著称：“高工资、 高税收、高福利”。 美国：市场体制下的困境 美国的医疗保险体制分为公私两大块，大部分 美国人参加由商业保险公司提供的私人医疗保 险，少部分美国人（包括社会特殊群体和社会 弱势群体）参加由政府提供的社会医疗保险。 社会保险制度的运行 社会保险费的计算 其计算除了和一般保险计算一样符合概 率统计规律外，还在很大程度上受政策 倾向的影响，考虑更多的社会经济因 素，以求得“公平”与“效率”的平衡。 社会保险基金 社会保险基金的财务模式 1.现收现付制 当期所有保险费用于当期的给付，使保险财务收支大体平衡，而不提取准备金。 这种方式计算简单，没有巨额基金，不用担心通货膨胀。 工伤保险 是国家通过立法对被保险人因生产、工 作中遭受意外事故或职业病伤害提供一 定物质帮助以维持其基本生活的一种社 会保险。 工伤保险的原则 1.无过失补偿 2.个人不缴费 3.待遇标准从优 4.损失补偿与事故预防及职业康复相结合 目前，我国工伤保险由劳动保障行政部门管理。保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，个人无需缴费。 截至2006年11月底,全国工伤保险参保人数首次突破亿人,达到10030万人。 工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内平均月工资收入。 工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。 抚恤金、一次性伤残补助金 、安家补助费 生育保险 生育保险是国家通过立法对妇女劳动者 因生育子女而暂时丧失劳动能力、失去 劳动收入时，提供一定物质帮助以维持 其基本生活的一种社会保险。 我国生育保险由企业向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，最高不得超过工资总额的1%。 职工个人不缴纳生育保险费。 产假：90天 生育生活津贴 沈阳：符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，还可享受１５天的护理假工资。 2002年，瑞典人均GDP为25400美元，人口城市化率为90％，85％的家庭有小轿车，75％的家庭有电脑，50％的家庭有郊外私人别墅，70％的家庭每年出国度假和旅游。目前瑞典中等收入阶层的比重占55％。由于工资水平和社会福利水平高，家里只要有一人正式就业（拥有全日制工作），一般就可以达到中等收入阶层的水平。 瑞典社会福利模式一度成为欧洲最先进 和最具平等理念的成功样板，2005年，英国《卫报》曾将瑞典的福利社会称作世界 上最成功的社会。 1.疾病保险 病假工资（sick pay）：雇员生病期间， 第2至第14天可以领取病假工资（扣除生 病第一天的工资），病假每天工资为正 常工资的80%，由雇主支付。生病雇员 在第一周内无须出具医生证明，只要打 个电话就可以请病假呆在家里休息。 疾病补贴（sickness benefits）：从第15天 起，雇主不再支付病假工资，由社保办公室根 据病人的实际情