08-第七章-医疗机构药事管理.pptVIP

二、药品质量验收的管理 医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。 建立真实、完整的药品验收记录，验收记录必须保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。 三、药品的库存管理 （一）药品的储存与养护 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。 定期对库存药品进行养护与质量检查。 温湿度 储存条件 相对湿度： 45%～75% 冷库（柜、箱）： 2～10℃ 阴凉库（柜、箱）：＜20℃ 常温库（柜、箱）： 0～30℃ 三、药品的库存管理 （一）药品的储存与养护 三、药品的库存管理 （二）效期药品的管理 制定效期药品的失效日期报告制度，距药品有效期截止日期前六个月为宜。 遵循按批号集中堆放、依效期远近顺序排列、先产先出、近期先出、按批号发货等。 三、药品的库存管理 （三）危险药品的管理 危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制订相关的工作制度和应急预案。 三、药品的库存管理 （四）特殊药品的管理 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当严格按照相关行政法规的规定存放，并具有相应的安全保障措施。 三、药品的库存管理 （五）高危药品的管理 高危药品通常是药品本身毒性大、不良反应严重或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物，或指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品应设置专门的存放区域和专用醒目标识。 四、药品的经济管理 （一）药品管理办法与分级管理制度 医疗机构应建立健全药品成本核算和账务管理制度 对药品实行:“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。 对药品实行三级管理。 四、药品的经济管理 （一）药品管理办法与分级管理制度 二级管理 三级管理 1 2 3 一级管理 麻醉药品和毒性药品的原料药。 精神药品、贵重药品及自费药品。 普通药品。 四、药品的经济管理 （二）药品价格管理 实行政府定价的药品，医疗机构要按不高于政府规定的最高零售价格向患者收取费用； 实行市场调节价的药品，医疗机构要按照不高于药品企业根据国家有关规定制定的零售价格，向患者收取费用； 集中招标采购药品价格按照国家有关规定执行。 点滴积累 1. 医疗机构必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品。 2. 医疗机构药品采购通常采用药品集中招标采 购方式。必须建立并执行进货检查验收制度。 3. 医疗机构要加强效期药品、危险药品、特殊管理药品和高危药品等的管理。 4. 医院对药品实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理。 第七节 药品临床应用管理 案例 患者，男，右乳晕下有2×2cm2片状组织增厚，诊断“性乳腺发育症”。某住院医师用药治疗时，选用雌性激素（乙烯雌酚），一个月之久。患者病情加重，右乳晕片状组织增厚到6×6cm2，乳头增大、乳晕区变黑，异常痛苦。自认为患了乳腺癌，精神负担严重。后经专科医师会诊，改用雄激素等治疗措施，两周后基本痊愈。 该案例不合理用药的表现在哪里？ 不合理用药有哪些后果？ 不合理用药案 一、合理用药概述 合理用药：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品。 安全、有效：以最小的治疗风险获得尽可能大的治疗效益。 经济：以尽可能低的治疗成本取得尽可能好的治疗效果，合理使用有限的卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。 适当：适当的药物，适当的剂量，适当的时间，适当的给药途径，适当的患者，适当的疗程。 抗菌药物临床应用分级管理 《抗菌药物临床应用管理办法》第六条规定：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。 知识链接 不 合 理 用 药 （一）不合理用药的表现 二、临床不合理用药的现状及其分析 1.适应症选择不当 2.选择无确切疗效或毒副作用较大药物 3.用药不足或用药过度 4.给药方案不合理 5.联合用药不合理 6.重复给药 不合理 用药 医生、药师、 护士因素 病人及其家属因素 药物因素 社会因素 （二）不合理用药的因素 二、临床不合理用药的现状及其分析 （三）不合理用药的后果 二、临床不合理用药的现状及其分析 浪费医药资源 延误疾病的治疗 降低治疗效果 引发药物不良反应及药源性疾病 造成药疗事故 三、临床药学和药学服务 临 床 药 学 （一）临床药学和临床药师 是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重