优质护理质量标准解析.pptVIP

市中医医院2014年护理质量考核标准之十一 优质护理服务暨责任制整体护理 解析 外一科徐艳艳 考核内容 行为规范 护理能级对应 入院护理 基础护理 专科护理 投诉管理 出院护理 行为规范（5分） 1遵守职业道德、规章制度和护理技术规范。（1分） 2落实首问负责制，护理服务主动热情。（2分） 3语言文明规范，无冷、硬、顶、推、拖现象。（1分） 4仪表端庄、举止稳重规范， 着装整洁符合要求，佩戴 胸牌上岗。（1分） 护理能级对应（5分） 5护士长每天根据病人病情、护理人员能力进行床位动态分配，实施护理能级对应。（2分） 6护士长床位动态分配表与责任护士床位分配表一致。（1分） 7护士长掌握病区危重病人情况（1分）；护理人员掌握当日分管病人的情况。（1分） 入院护理（15分） 8主动热情接诊病人并做自我介绍。（1分）(贯彻六个一服务） 9护送患者至病房，安置舒适卧位。（1分） 10做好入院告知，介绍分管医生及护士长等。（1分） 原则：讲病人所需，换位思考 11介绍病区环境（物品放置、标本留置等）。（1分） （耐心细致，注意患者感受） 12根据病情和医嘱进行相关饮食并进行针对性、个性化指导。（3分） 入院护理 13向患者介绍发生紧急状况时呼叫器使用方法及注意事项。（2分） 14向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。（3分） 15测量生命体征，入院评估准确、全面，落实压疮、坠床、跌倒风险评估并有安全警示标识。（待统一）（3分） （专科护理贯彻其中,转换成通俗易懂的语言） 基础护理 16按照分级护理要求和患者自理能力落实基础护理，护理人员知晓分级护理标准与要求。（3分） 17患者三短（指甲趾甲、头发、胡须），六洁（头发、口腔、会阴、床单元、皮肤、手足）落实到位；落实口腔护理，患者口腔清洁无异味，口唇无干裂；落实会阴护理，患者外阴、肛门清洁无异味；患者足部清洁无异味；必要时床上擦浴，全身皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹，无异味；按需床上洗头，头发清洁无异味（3分） 18协助患者翻身及有效咳嗽，床上移动、压疮预防及护理，患者卧位舒适，肢体处于功能位置，无并发症。（3分） 19协助失禁病人床上使用便器，患者皮肤清洁。（2分） 基础护理 20病员服落实到位，穿着舒适安全。（2分） 21留置管道标识清楚，定时更换，保持清洁。（3分）（吸氧管道及四防牌的使用） 22管道固定规范，管道余留长度合适，便于患者活动。（2分）（固定有效美观，松紧合适） 23更换引流袋符合无菌技术要求。（1分） 24管道敷料定时更换，清洁无渗液。（2分） 25观察引流液的颜色、性质、气味和量，记录规范。（2分） 26床单元物品齐全，床上用品统一，符合要求。（1分 27湿式扫床，一床一巾，床铺整洁，无碎屑、无杂物。（1分） 28床单元每周至少更换一次，污染随时更换。（2分） 29床旁桌清洁，物品摆放整齐、合理，便于拿取；床周围环境清洁，床下无杂物。（2分） 30床单位终末消毒处理符合要求，空床呈备用状态。（2分） （手术病人床单元消毒） 专科护理（30分） 31按照分级护理级别巡视观察患者病情变化，处置及时。（5分） 32责任护士掌握患者八知道（姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施。（5分） 33交接班重点突出，符合要求，内容包括：病情变化、特殊检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪波动患者。（3分） 34护理记录客观、真实、准确、及时、规范，签名齐全。（2分） 35护士熟悉常用仪器操作规程，故障识别并能及时处理。（3分） 36用药及时准确，静脉输液速度与病情需要或医嘱要求相符，药物疗效及不良反应观察及时，处理到位。（2分） 37各种治疗（氧疗、雾化、鼻饲、服药等）与护理及时准确。（2分） 38标本采集正确，送检及时。（2分） 39能预见性发现患者潜在护理问题并及时采取预防措施。（2分） 40了解患者心理需求，针对性进行专科健康教育，患者/家属知晓疾病治疗、护理、药物使用、饮食、康复活动等相关知识（2分） 41有效落实患者安全目标，保障患者安全。（2分） 投诉管理（5分） 42科室有护理投诉管理制度及处理流程，护理人员知晓。（2分）（按照中医医院工作制度制定） 43护理投诉记录内容完整，及时分析，查找原因，对存在问题有持续改进措施，记录规范。（3分）（记录于不良事件登记本） 出院护理（10分） 44责任护士根据医生医嘱通知病人出院并做好出院告知。（2分） 45出院病人饮食指导及时有效。（2分） 46指导患者填写出院患者满意度调查主动征求患者或家属意见（建议）。（2分） 47向患者介绍办理出院手续地点及相关流程。（1分） 48协助出院患者整理用物。（1分） 49整理护理用具，准确、及时做好床单元终末处置。（1分） 50按照出院指