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环甲膜穿刺护理技术操作规范 护理部：汪琴 概 述 环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一，它可为气管切开术赢得时间；是现场急救的重要组成部分，同时它具有简便、快捷、有效的优点。 环甲膜穿刺适应症、禁忌症、并发症 适应症： 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 5.昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞 禁忌症： 1.无绝对禁忌症； 2.已明确呼吸道梗阻发生在环甲膜水平以下时，不宜做换甲膜穿刺术。 并发症： 1.出血。对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 3.皮下或纵膈气肿。 环甲膜位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺 如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2-3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。 环甲膜穿刺操作步骤 用物准备： 1.16号粗针头1个 2. T形管 3.氧气及氧气连接管 4.橡胶手套。 操作方法： 1.体位：患者取仰卧位，肩下