呼吸系统疾病患儿的护理2.pptVIP

呼吸系统疾病  发病率居儿科疾病首位； 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病； 以急性呼吸道感染最常见； 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 (anatomy) 以环状软骨下缘为界：上、下呼吸道 上呼吸道：鼻、鼻窦、鼻咽部、咽部、咽鼓管、喉。 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺。 解剖特点 上呼吸道： 鼻：婴幼儿鼻腔相对较短小，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染堵塞。婴儿无鼻毛，粘膜下缺乏海绵组织。鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全，易致结膜炎。 咽部：婴儿鼻咽和咽部相对窄小而垂直。腭扁桃体1岁末才逐渐增大，在4-10岁时发育达高峰，14-15岁时又逐渐退化。咽部富有淋巴组织。婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位。 喉：喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管及淋巴组织。 胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌发育差。 呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气。 纵隔大，松软有弹性。 二、生理特点 1、呼吸频率与节律： 不同年龄小儿呼吸次数平均值 年龄 呼吸次/分 脉搏:呼吸 新生儿 40~45 3 :1 1岁以下 30~40 3~4 :1 1-3岁 25~30 3~4 :1 4~7岁 20~25 4 :1 8~14岁 18~20 4 :1 生理特点 年龄越小频率越快,呼吸节律不齐 2、呼吸型式 腹式呼吸 胸腹式呼吸 3、呼吸功能的特点 ①肺活量： 正常值为 50～70ml /kg 安静时儿童仅使用肺活量的12.5%，而婴儿则需用30％，说明婴儿呼吸代偿能力差 生理特点 ②潮气量：小儿约 6ml /kg，年龄越小，潮气量越小，其值随年龄的增长而增长。 ③每分钟通气量： 正常婴幼儿每分钟通气量为3500～4000ml /min，与成人相似。 ④气道阻力： 。小儿气道阻力大于成人；气道管径随发育而增大；阻力随年龄而递减。 4、血气分析 三、呼吸道免疫特点  急性上呼吸道感染 一、概要 一）病因： 1、90%以上是病毒感染。 病毒主要有呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后。 2、营养不良、环境因素可诱发。 一、概要 二）临床表现： 1、一般类型： 症 状：鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适、 发热、腹痛。 体 征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大，触痛，肺部呼吸音正常。 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎，肾炎、风湿热 。 腺病毒引起，多发生在春夏季，可在集体儿童机构中流行。 发热，咽炎，一侧或双侧滤泡性结膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大，症程1~2周。 二、护理诊断 体温过高 潜在并发症：高热惊厥 三、护理措施 护理要点： 休息、多饮水、抗病毒、对症（退热止惊） 1、退热： 轻度发热：不需特殊处理， 高热：物理降温，退热药。 2、止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。 对症处理 3、抗病毒治疗： 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d ，肌注或静滴 2次/日。 抗病毒中药：板兰根冲剂等。 对症处理 4、控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗菌素如：阿莫西林、利君沙，青霉素等。 肺炎 ( pneumonia ) 〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症 分类 1、病理分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 2、病因分类：细菌性、病毒性、支原体、衣