疼痛的护理-2.pptVIP

* 是有效缓解疼痛的重要步骤，包括对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价，及对疼痛程度、性质和范围的再评估，为下一步疼痛管理提供可靠的依据 我们从哪几个方面进行评价：1.病人是否能轻松的参加日常活动，与他人正常交往 2.身体状态和功能是否得到改善，自我感觉舒适，食欲增加，休息睡眠质量好 3.通过我们的护理措施，病人对疼痛的适应能力是否有所增强 * 2.疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰 3.疼痛有所缓解，但仍感明显疼痛，睡眠及生活受干扰 如果无效，说明我们对疼痛的控制不理想，而控制不理想的两大原因：评估不足、剂量不足 * 提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力，可引起尿潴留；能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压 胃肠蠕动减慢引起便秘，吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，可致胆绞痛。大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。但对心肌缺血性损伤具有保护作用。 * * 利森 护士应指导患者正确的表达疼痛， 而不是忍受疼痛。 1.如外伤所致的疼痛，酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口等措施；手术后患者在术前进行健康教育，术后指导有效咳嗽和深呼吸的方法，也可协助患者按压伤口深呼吸及咳嗽 2.止痛药：是最基本、最有效的方法 3。是十分重要的，尤其是癌痛患者。家人的陪伴，医护工作者的关心和帮助；教会患者应对疼痛技巧，增强个人控制能力 4.减轻心理压力、转移注意力、放松练习，还有心理疗法（安慰剂、暗示疗法、催眠疗法、松弛疗法、生物反馈疗法、认知疗法、行为疗法 群组疗法）等 5.鼓励患者阐述自己的感受，帮助患者寻找最佳的舒适状态，在生活上提供最基本的生理需求，提供整洁的床单元、良好的采光和通风设备，适宜的温湿度等；也可以将护理操作安排在镇痛药物显效的时间段 6.指导患者准确的描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律等，帮助其选择合适的疼痛评估工具；指导患者用药的最佳时间、药物剂量等；指导患者正确客观评价疼痛及镇痛后的效果，指导患者合理饮食，避免便秘 * 以数字评分法为例：疼痛≤5分，护士可以根据自己的权限范围为患者止痛，并报告医生；≥6分时，应报告医生，并给予止痛药 物理止痛法 物理止痛:天然的：日光、海水、空气矿泉等；人工的：电、光、声、磁、热、冷等； 高热、有出血倾向、结核、禁用物理镇痛；恶性肿瘤应慎用；妊娠和月经期下腹应避免用；空腹、劳累和餐后30分钟内，也不宜用强力的物理镇痛 * 心理治疗中的暗示疗法 1.优美的旋律可以减慢心率，减轻焦虑、降低血压，从而缓解疼痛 2.是利用一个人对某特定事物的想象而达到特定正向效果，可引起松弛，减轻疼痛。想象的焦点不仅只在对过去愉快事情经历的叙述，而且需要尽可能把各种知觉与这种经验结合起来，主动的去想，是个体感觉就像刚发生一样 3.可以使身体或精神上的紧张消失，促进睡眠，充足的睡眠可以缓解焦虑 6.如唱歌、游戏、看电视、愉悦的交谈、下棋等，对患儿来说，护士的爱抚、微笑、有趣的故事、玩具、糖果都能有效的转移注意力，从而缓解疼痛 * 书写以护理部下发的疼痛护理记录单的书写标准书写。 * * 2004年国际疼痛研究学会 将10月11日确定为“世界镇痛日”，并提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。因此，护士必须掌握疼痛的相关知识，才能对疼痛患者实施有效的疼痛管理。 1.我们只有掌握疼痛评估的方法，才能指导病人正确用药；才能配合医生正确处理止痛药物的相关不良反应； 2.了解患者对疼痛缓解的需求，才能正确解决疼痛的治疗问题； 3.对患者及家属进行健康教育；普及镇痛知识，提高镇痛水平； * 疼痛是一种复杂的主观感受，是一种令人苦恼和痛苦的感觉，是不舒适的最高形式。 “疼痛” 拉丁语的意思是惩罚，而《辞海》中对“疼”的解释为“痛”，对“痛”解释为“因疾病或创伤而感觉痛楚”。 它具有双重含义，痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，而痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理和心理变化。 1995年，全美保健机构评审联合委员会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，并要求对所有患者进行疼痛评估。 * * * 疼痛的发生机制非常复杂，迄今为止，尚无一种学说能全面合理的解释，有关研究认为痛觉感受器是游离的神经末梢，当各种伤害性刺激作用于机体并达到一定程度，可引起受损部位的组织释放某些致痛物质，如组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、k+、前列腺素等。 这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速沿传入神经迅速传导至脊髓，再通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛 神经末梢（伤害性感受器）受到