急性胰腺炎11.pptVIP

Acute pancreatitis 概 述 是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，分为水肿型和出血坏死型。临床上分别称为轻症和重症胰腺炎。 病 因 梗阻与反流 胰液排泄障碍 胰液分泌旺盛 胰腺组织损伤 其他 球后穿透性溃疡，血栓性疾病，遗传因素等，8—25%病因不明,近有研究阐明其中50~73%与胆道微结石有关。 梗阻与反流 胆道疾病： 1.壶腹部狭窄或Oddi括约肌痉挛，结石、蛔虫、胆道感染、肿瘤；2. Oddi括约肌松弛；3.胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、胆红素等激活胰酶。 梗阻与反流 胰管阻塞：结石、蛔虫、胰管狭窄、肿瘤，胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶入间质 十二指肠乳头邻近部位病变： 憩室炎、傍乳头憩室 (Lemmelsyndrome) 胰液分泌旺盛 大量饮酒和暴饮暴食： 1.通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素分泌；2.刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿；3.慢性酒癖者胰液内蛋白含量高，可形成蛋白栓子。 胰液分泌旺盛 内分泌与代谢障碍 ：高钙血症，高脂血症，妊娠， 糖尿病昏迷和尿毒症 药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、磺胺类药物，胰液粘稠度增加 胰腺组织损伤