颅脑损伤观察及护理-古亦岚.pptVIP

一、疾病简介 重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病，多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部外伤等引起。病情复杂，起病具有危、急、重的特点。通常损伤后患者病情多变，容易继发颅内高压，患者昏迷时间长，病死率和致残率高达50%以上。 由于其具有病情复杂，发展迅速，变化快的特征在抢救颅脑损伤的病人过程中，观察与护理显得极为重要。 二、疾病观察要点 意识状态 生命体征 瞳孔改变 神经体征 颅内压有无增高的情况 二、疾病观察 1、意识状态 了解患者意识状态和昏迷程度的改变，才能做到及时发现异常和实施干预。观察 重型颅脑外伤者都有血压增高，脉搏有力且慢，呼吸浅慢。如血压波动大或血压突然下降，脉搏无力或节律改变。呼吸增快或节律紊乱，表示病情加重或有颅脑外其他合并伤。由于变化迅速，故对病情了解不够充分或生命体征未稳定前，应每15～30min监测1次。如发生变化及时与医生联系，争取早期处理。 2、生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温的改变。 3、持续心电监护 4、瞳孔改变 5、神经体征 6、有无颅内压增高 7、急性胃黏膜病变的观察 1、意识状态 　意识状态是反映大脑皮质功能和脑干功能状态，观察时采用相同程度的语言和痛刺激，对病人的反应作动态分析，判断意识状态的变化。意识障碍的程度主要采用的是目前通用的格拉斯哥昏迷计分法（GCS），分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应