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椎管占位病人的护理 北方医院神经外科 邹慧琼 一 概 念 椎管内占位--主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。 椎管内肿瘤---也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内的各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。发生率仅为颅内肿瘤的1/10。男性多于女性。肿瘤多发生胸段(50%)，其次在颈、腰段。好发于20-50岁。 二 椎管的解剖 椎管的构成 椎管壁的构成 椎管腔的形态 脊髓被膜 三 分 类1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系分为：颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤。 三 分 类 2、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。）与恶性肿瘤（胶质瘤、倾入瘤及转移性肿瘤）。 三 分 类根据发生部位分为两大类：髓内肿瘤(10%)和髓外肿瘤。其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。 根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤（25%）和硬脊膜下肿瘤（65%） 四 临床表现(不同时期，不同表现）随肿瘤增大，脊髓和神经根受性压到进行迫和损害。 刺激期 肿瘤小，主要为神经根症状，“夜间痛”或“平卧痛”为其特征性表现。 脊髓部分受压期 肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体的运动和感觉障碍。 脊髓瘫痪期 脊髓功能因肿瘤