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压疮的护理新进展 Definition of pressure ulcer一、压疮的定义 是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 二、褥疮的分期及临床表现 淤血红润期，也称为I度压疮 炎性浸润期，又称为II度压疮 溃疡期，又称为III度压疮 坏死溃疡期，也称IV度压疮 Stage I(I度) Stage II(II度) Stage III(III度) Stage IV(IV度) 压疮的发生率是评价护理质量质量的主要指标之一。国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 国外护理的观点认为部分压疮是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48小时就可能发生压疮。护理不当确能发生压疮， 但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 四、压疮发生的危险因素 一、局部性因素 垂直性压力 摩擦力 剪切力 潮湿 垂直性压力 摩擦力 临床上床面皱褶不平，存有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦力 剪切力 剪切力是由两层组织相邻表面间的滑动而产生进行性的相对移动所引起的，是由于摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。这是我们在压疮护理工作中常常忽视的一个重要因素