[医药卫生]退行性骨关节疾病.ppt

退行性骨关节疾病 南京市鼓楼医院 镇痛科 朱彤 定义 骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；并在关节边缘有骨骨赘形成。 多发生于中年以后,好发于50岁以上的中老年人，女性／男性比为2:1 临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状，在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。 分类 OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等 病因 1、个体因素：女性多见，尤其是闭经前后的妇女。肥胖和粗壮体型 的人中发病率较高， --肥胖患者骨性关节炎的发生率为12-43% --骨性关节炎患者肥胖者占12-45%. --男性超重者患骨性关节炎的危险增加1.9倍, 女性超重者危险性增加3.2倍. 2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和 加重本病的进展。3、免疫学异常：在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞 和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖 T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了