血液透析治疗模式的选择及评价课件.pptVIP

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2018-02-23 发布于贵州
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血液透析治疗模式的选择及评价课件

血液透析治疗模式的选择和评价 Classification of artificial membranes used for blood purification therapy continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) continuous cyclical peritoneal dialysis (CCPD) slow continuous ultrafiltration (SCUF) continuous arterio-venous hemofiltration (CAVH) continuous arterio-venous hemodialysis (CAVHD) continuous arterio-venous hemodiafiltration (CAVHDF) continuous vono-venous hemofiltration (CVVH) continuous vono-venous hemodialysis (CVVHD) continuous veno-venous high-flux dialysis (CVVHFD) continuous vono-venous hemodiafiltration (CVVHDF) CRRT与IRRT比较改善心血管稳定性维持脑灌注控制高分解代谢维持水电解质和酸碱平衡为营养支持创造条件重症ARF已首选CRRT RRT的抗凝 Tel85422339 Tel85422339 基本原理溶质清除机制弥散﹙diffusion﹚ 溶质浓度梯度—成正比溶质分子大小—成反比对流﹙convection﹚ 随溶剂的跨膜运动而转运溶质分子大小成反比超滤率及筛选系数决定转运速率吸附﹙absorption﹚ 水份清除机制超滤系数﹙Kuf﹚ 跨膜压(TMP) Water permeability Solute permeability Biocompatibility Material/Polymer Regenerated cellulose Modified cellulose Synthetic Low- flux﹙Kuf 15 ml/mmHg·hr﹚ High-flux﹙Kuf 15 ml/mmHg·hr﹚ For small solute → KoA ﹙e.g. BUN﹑Scr﹑UA﹚ For larger solute → SC ﹙e.g. β2-MG﹚ Qualitative measures 1970s was on enhancing the solute diffusive and water removing properties of the membranes 1980s the emphasis has been on convective transport, absorption, and biocompatibility EFFICIENCY BIOCOMPATIBILITY Technologies Convection Diffusion Diffusion+Convection Membranes Modified Cellulose Cellulose Synthetic Long-term results in haemodialysis therapy (Relationship between membranes,technologies,efficiency and biocompatibility) continuous intermittent intermittent peritoneal dialysis (IPD) hemoperfusion (HP) hemoconcentration plasmapheresis hemodialysis (HD) hemofiltration (HF)