诱发电位(Evoked Potentials)课件.pptVIP

诱发电位(Evoked Potentials) 一、定义 给人体某一部位以合适的刺激，在神经系统相应部位可以检出的与刺激有一定锁时关系的电位变化称为诱发电位。 二、特点 时间分布的锁时性 空间分布的恒定性 三、分类 按刺激方式：听觉、视觉、躯体感觉、运动 按潜伏期长短：长、中、短潜伏期 按电极与电位神经发生源距离：近场、远场 按传出、入途径： 传入（BAEP、VEP、SEP） 传出（MEP） 按诱发电位的神经发生源：皮层、皮层下 四、命名 根据极性及出现顺序：P2、N2 根据极性及平均潜伏期：N9、N13、 N20、P100 根据出现顺序以罗马字母命名： Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ 按记录位置：锁骨上、颈髓、马尾 五、主要分析参数 1、波形：形态、分化、重复性 2、潜伏期：峰潜伏期（PL） 起始潜伏期（OL） 峰间潜伏期（IPL） 中枢传导时间（CCT） 侧间差（ILD） 3、波幅：两侧自身对照，同侧各波比较 六、躯体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials) （一）、波形分析及正常值 波形：N9 （臂丛电位） 尖锐 N13（颈髓后柱电位） 圆钝 N20（刺激对侧皮层下电位） 宽大 波幅：两侧相差50%有意义 异常增高见于肌阵挛发作 潜伏期：上肢 N9 9.6ms N13 13ms N20 19ms CCT≤6.3ms 下肢 P2 38ms N20 45ms （二）、临床应用 1、周围神经病变：如周围神经损伤、糖 尿病、GBS等 2、颈椎病：根型、髓型 3、MS：阳性率高，可发现亚临床病例 4、脑血管病 5、肌阵挛性发作 6、判断脑死亡 7、脊髓病变：空洞、肿瘤、外伤、炎症、半切 8、其它神经系统变性：皮－纹－脊变性 OPCA、大舞蹈病等 七、脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials) (一）、听觉通路 声波→外耳道，（颅骨）→中耳→内耳螺旋神经节→听神经 听神经颅外段→经内听道→颅内段（Ⅰ波）→延髓耳蜗核（Ⅱ波）→桥脑上橄榄核（Ⅲ波）→两侧外侧丘系（Ⅳ波）→四叠体下丘（Ⅴ波）→内侧膝状体，听放射，内囊后肢，颞叶听皮层 （二）、波形分析及正常值 波形分析 正常值：波幅 两侧自身对照 同侧各波对照 Ⅰ/Ⅴ小于1 潜伏期：Ⅰ波 1.8ms Ⅲ波3.8ms Ⅴ波5.8ms Ⅰ－Ⅲ波间期2.2ms Ⅲ－Ⅴ波间期2.0ms Ⅰ－Ⅲ / Ⅲ－Ⅴ1 耳间差： 两侧同名波潜伏期差0.3ms （三）、临床应用 1、客观评价听力，鉴别听力损伤，早期检出听 力缺损，预防残废。 2、后颅凹占位（听神经瘤、桥小脑角肿瘤） 3、MS（多灶、多变，主观否认听力下降） 4、脑干血管病变（出血、梗死、椎基动脉供 血不足） 5、脑干肿瘤（桥脑水平Ⅲ波以后成分消失， 中脑水平，Ⅲ波保留，Ⅴ波消失） 6、判断脑死亡 7、梗阻性脑积水 （八）、视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials) (一)、刺激方式 闪光 模式翻转（Pattern Reversal VEP) (全视野、半侧视野、象限视野） (二)、波形分析及正常值 波形： 极性加平均潜伏期命名 N70, P100, N135