五迟五软.pptVIP

教学要求： 目的1.了解五迟、五软的概念，与西医病名的联系。2.熟悉五迟、五软的病因病机和诊断要点，其他疗法。3.掌握五迟、五软的辨证论治。重点：五迟、五软的临床特征和证治方药难点:五迟、五软的病因病机和诊断要点 一、概 述 （一）定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。 （二）临床特征 五迟：立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟， 以发育迟缓为特征。 五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软，以痿软无力为主证。 联系：病因、病性、发病。 一、概 述 （二）范围：泛指西医学所称的脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全、佝偻病等 （三）发病情况: （四） 预后:若症状较轻，治疗及时，由后天引起者，常可康复，若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾。 一、概 述 （五） 源流 《诸病源候论．小儿杂病诸侯》“齿不生候”、“数岁不能行候”、“四五岁不能语候”。 《小儿药证直诀．杂病证》：“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”以及“发久不生，生则不黑”。 二、病因病机 （二）小儿周岁前后 头项软弱下垂为头项软； 咀嚼无力，时流清涎为口软； 手臂不能抓握为手软； 2～3岁不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。 （三）有遗传代谢性疾病家族史，药物损害、产伤、窒息、早产史或喂养不当史。 脑积水 鉴别诊断 佝偻病 先天遗传代谢病 脑性瘫痪 脑白质营养不良 进行性脊髓性肌萎缩症 3．痰瘀阻滞 症状：失聪失语，反映迟钝，意识不清，动作不自主，或吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节强硬，或有癫痫发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。 治法：涤痰开窍，活血通络 方药：通窍活血汤合二陈汤加减 常用药物：半夏、陈皮、茯苓、远志、菖蒲、桃仁、红花、郁金、丹参、川芎、赤芍、麝香 五、其他疗法 针灸、推拿、按摩、药浴 功能训练 六、预防和早期干预 （一）早期预防：母孕期、围产期、婴儿期 （二）早期发现（评估和筛查） 高危新生儿抢救存活后可能遗留不同程度的后遗症和功能障碍。如脑性瘫痪，精神发育障碍，听觉、视觉损害，继发性癫痫，语言发育障碍，注意力缺陷多动障碍等行为障碍等。以上占高危儿的20%~60%，可在不同年龄期出现。 2）出生过程：有急产、滞产、胎心音异常，难产而施行剖腹产，羊水异常，胎盘异常，脐带绕颈等。 3）出生后（四周以内） 窒息，产伤，缺血缺氧性脑病，颅内出血，严重黄疸、贫血，新生儿惊厥。早产儿，极低体重儿。 4）母亲为高龄初产。 2.养育方法不当 * * 五 迟 五 软 第二临床医学院 陈汉华 病位：肾、脾、心、肝 病因：先天禀赋不足，后天失调、难产窒息史、药害因素、其他疾病史等。 病机及示意图 髓不充骨 立、行、齿迟 肝肾亏损 禀赋不足 精血不足 筋脉失养 颈项痿软 脾肾亏虚 后天失调 气血虚弱 心失所养 语迟、弱智 心脾两亏 神明失慧 肌肉失荣 口、手、足软 肌肉软