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由性敏感引发的强迫症状 [来询者基本情况]　　汪某，男，26岁，理工类硕士研究生。在家中排行第二，有一个哥哥和两个妹妹，自幼性格温顺、内向、胆小，但身体健康，无重大疾病史。来询者自上学起，学习成绩一直很好，屡次被评为三好学生，自尊心和荣誉感很强。18岁进入某大学学习，是一个品学兼优的学生，平时对自己要求严格，热爱专业学习，学生成绩优良，性格内向，喜独处，不喜欢运动，不善交际，但身体健康，人际关系良好。　　来询者的父母都是一般国家行政干部，对子女要求甚严，一般不准来询者与其它同学出去玩，更不准与女同学一起玩，以免分心影响考大学。为教育子女，来询者的父母常给孩子讲一些因男女作风问题而受到处分的例子。　　来询者家族无精神病史及遗传病史。　　来询者体检无异常。 　　[主诉]　　在与别人交往时，自己面部经常无意识地呈现讥讽的表情而无法自制，为此周围的同学和教师都觉得他有点怪，很多同学都不愿意与他交往，他自己也非常紧张，害怕和其他人在一起，甚至害怕与导师讨论问题。上述症状持续近两年，来询者感到非常痛苦，求治心切。　　大学三年级的某一天傍晚，来询者和几个同班同学饭后在校园内散步，此时在不远处的绿园中，一位女生在椅子上看书，当来询者走近那位女生时，侧脸看了女生几眼，这一行为被一同散步的其他几位同学发现，于是，大家七嘴八舌对来询者评论一番，总的意思是说来询者心中有鬼，爱偷看女孩子等等，当时虽然大家是在开玩笑，但来询者却感到非常尴尬和难为情。此事过后，来询者总是忘不了这件事，认为自己在同学们的心目中已形成了下流的印象，所以深感懊悔和自责，并下决心今后再也不去注意女生了。从此以后，来询者总是极力避开与女生交往，甚至在走路时若发现远处走过来一女性，就马上改道躲开走。然而，由于生活环境的限制（教室上课、餐厅就餐、图书馆自习等），来询者周围不可能没有女性，于是他就强迫自己不去看周围的女性，但是越强迫自己不去看，就越按捺不住去看，而每看一次就自责和后悔一次，于是来询者反复下决心，反复失败，反复自责。一年下来，学习成绩大幅度下降，健康状况也远不如以前，精力涣散，注意力不集中，精神极度疲乏，面部表情呆板，目光无神。临近大学毕业时，症状进一步加剧，发展到几乎碰到每一位女性都要看几眼，而无论是年轻女性还是中年或老年女性。最为严重的一次是，有一天来询者在街上走路，当他发现对面走过来一位女性时，他心中暗暗告诫自己，千万不要看她，然而就在那位女性走到和他平行的位置，马上就要过去时，来询者的眼球还是自觉地转了过去，而等那位女性过去后，来询者的眼球竟一时调整不过来，经来询者自己反复按摩后眼球才回到正常位置。此后，来询者内心非常害怕，担心自己会为此失明。　　大学毕业后，来询才分配到某单位工作，由于环境的改变，来询者内心压力减少，上述症状逐渐减轻，足以进行正常的工作和日常生活。但一次偶然事件使其又表现出新的症状。那是某天晚上关灯睡觉前，青年职工宿舍中，来询者与同宿舍的两位同事天南海北地闲聊，其中一位同事说他在某杂志上看到一项调查研究结果称40岁左右的妇女性欲最强，当时，来询者和另外一位同事都付之一笑。事隔数日，来询者在下班的路上迎面看到一位表情严肃的中年妇女走来，心中顿时产生一种非常可笑的感觉，同时呈现出一副讥讽的表情，暗想：真是假正经，其实性欲最强。从此以后，来询者便经常不自觉地呈现这种讥讽表情，有时在与别人交往时出现，有时自己独处时也出现。　　来询者考上研究生后，上述症状越来越严重，几乎不能进行正常的人际交往活动，甚至与导师讨论问题也十分紧张，不敢正视导师，唯恐出现讥讽的表情被导师发现，人际关系状况也日趋恶化。　　来询者来咨询时，表情严肃紧张，面容愁苦，但意识清楚，表达流畅，叙述层次分明。咨询员在交谈过程中，确实发现来询者不时有讥讽的表情出现，但远不象来询者所描述的那样严重，若不仔细观察或长期相处，很难引起注意。　　[分析与诊断]　　来询进自幼受家长严厉管教，对异性存在神秘感，在与异性交往方面形成了片面的看法，自尊心很强，性格懦弱，这种人格结构使来询者进入大学后内心产生了压抑感，尤其是随着年级的升高，这种压抑感日益严重，自己想与异性交往的需求与已形成的价值观发生了严重冲突，来询者的心理平衡受到了破坏，在来询者失衡的心理状态尚未得以恢复的情况下，一次偶然的事件（同学的评论和嘲笑）加剧了这种心理不平衡，致使来询者出现强迫症状（强迫注意女性的行为），进而在来询者错误认知的驱使下，陷入恶性循环，强迫症状日益加剧，严重影响了来询者的学习生活，并历时达两年余。　　暂时的环境改变（参加工作）减轻了来询者的心理压力，使来询者的焦虑情绪得到一定程度的释放，心理失衡状态暂时得到调整。但是，由于来询者长期形成的强迫人格素质并未得到改变，所以使他在另一次偶然事件中重新