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皮内注射法 彭靖皎 1 学习内容 一、定义 二、目的 三、操作步骤 四、注意事项 五、药物过敏试验结果判断标准 六、过敏性休克的抢救措施 2 一、定义 皮内注射是将少量药液或生物制剂注射于表皮与真皮之间的方法。 3 二、目的 1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（最常用） 2、预防接种。 3、局部麻醉的起始步骤 4 三、操作步骤（一）准备 1、仪表：仪表端庄，衣帽整洁 2、核对：医嘱、患者、转抄治疗卡（严格执行三查八对制度） 三查：操作前查、操作中查、操作后查 八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、 给药时间、给药方法、药物的有效期和批号 5 操作步骤 3、评估并解释 1）、患者病情、年龄、意识、情绪状态和治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等（有过敏史者要通知医生）。 2）、评估注射部位皮肤情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染等）。注射时，应避免注射在硬结、疤痕处。 3）、药物的性质、作用及不良反应。 4）、向患者皮内注射的目的、方法、注意事项和配合要点。 5)、患者或家属在知情同意书上签名。 6 操作步骤 4、患者准备：了解皮内注射的目的、方法、注意事项和配合要点（尽量勿空腹，嘱患者排二便）→禁食者尽量在输液中进行，取舒适体位并暴露注射部位。 5、操作者准备：修剪指甲、洗手、戴口罩。 7 操作步骤 6、用物准备：治疗盘（消毒物品， 注射器，无菌治疗巾，砂轮，启瓶器，弯盆，药物，棉签，注射卡，知情同意书，笔）（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性，药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）。医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒各一个。 7、药液准备：按要求配制皮试皮试液或抽取需要的药液放入无菌盘内。 8 三、操作步骤（二）操作 1、准备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位。 2、消毒：75%酒精（酒精过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘伏消毒。 3、注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°刺入皮内。针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml科教隆起的皮丘，并显露毛孔。 9 （二）操作 4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。并询问患者有无不适。 5、看表并记录皮试时间。 6、告知注意事项： 1）、指导患者勿按揉注射部位，以防影响结果的观察。 2）、告知患者皮试结果要等20分钟，期间不要离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难或喉咙不适立即按呼叫铃，护士会立即到病房，（巡视病房）。 3）、时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者配合。 7、整理床单位及物品→抢救盒放在床旁。 10 11 （二）操作 7、洗手，再次核对患者，记录注射时间及看结果时间、皮试部位并在治疗单及皮试本签名。 8、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。 12 五、药物过敏试验结果判断标准 结果判断： 阴性：局部无红肿，无异常全身反应。           阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5厘米，红晕范围直径超过4厘米， 有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。 13 五、药物过敏试验结果判断标准 皮试结果呈阳性患者，应通知医生、患者和家属，并在皮试本、病历及医嘱单上予以标明。如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。 14 六、过敏性休克的抢救措施 过敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。 15 六、过敏性休克的抢救措施 症状：过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后5分钟内，10%出现于30分钟内。 呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷气促哮喘与呼吸困难。 循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 16 六、过敏性休克的抢救措施 （2）血清病型反应于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤发痒，蕈麻疹，全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 （3）器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。呼吸道过敏反应：哮喘消化系统过敏反应：过敏性紫癜。 17 六、过敏性休克的抢救措施 18 六、过敏性休克的抢救措施 19 六、过敏性休克的抢救措施 20 注意事项 1. 严格执行无菌操作技术。 2. 如患者对皮试药物有强过敏史，应禁止皮试操作，并通知主管医生。 3. 皮试液现